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早期介入助力手外伤术后康复

2021年10月25日 10:01来源:

凌晨2点,救护车响亮的鸣笛声划破了夜空的宁静,受伤的余师傅被紧急送往杭州市第九人民医院。

原来,余师傅工作时,右手不慎被正在运转的传送带挤压而瞬间血肉模糊,剧烈的疼痛和麻木感几乎让这位五十多岁的汉子晕厥过去。

经拍片检查,骨科团队经过严谨的术前讨论,很快为余师傅实施了紧急手术。“右桡骨骨折切复内固定+尺骨骨折切复内固定+右腕部指伸肌腱吻合术+右腕、手撕脱皮肤清创缝合+右中指末端残修术”,一长串的手术在医护团队的努力下,完成得非常成功。

尽管手术成功了,但因为患者损伤严重,除右侧尺桡骨中下段骨折外,还伴有掌骨、指骨、腕骨等多处骨折及肌腱和神经的损伤,术后整个右手肿胀明显,比左手大出一倍,手指呈屈曲状态,除拇指稍有背伸动作外其余手指均无法背伸。

患肢术后情况

想到自己的手伤得这么严重,能不能保住都是个问题,自己还正值壮年,下半辈子吃饭、如厕可能都要别人帮助了,余师傅几近抑郁。

骨科曹娴华医师看在眼中,急在心里,一方面密切关注患者病情,给予积极专科治疗。另一方面考虑患者日后的功能恢复,联系康复科会诊。


康复科对余师傅进行全面的功能评估,主管治疗师张海燕建议先以物理因子治疗为主,激光疗法消肿止痛,促进伤口愈合,同时建议余师傅主动屈伸手指运动促进血液回流,防止肌肉萎缩。余师傅抱着试试的心态接受了康复治疗。

经过10天物理因子治疗的早期介入,余师傅患肢有了明显好转,疼痛感麻木感较前减轻,创面愈合良好。在看到希望后,余师傅也更加积极地配合康复治疗。张海燕再次为余师傅进行了功能评估并及时调整治疗方案:激光疗法继续,神经肌肉电刺激、低频脉冲电治疗、磁疗、热疗、单纯超声波治疗等疗法跟进。同时,予以淋巴回流手法、关节松动训练、运动疗法等以消肿、改善关节粘连和增加手部肌力。所有治疗时间和强度均遵循循序渐进的原则,既要实现功能的改善,又要避免骨折和肌腱的二次损伤。另外,康复科还积极对患者进行心理疏导,帮助其建立康复的信心和积极性,以实现最大限度恢复的目标。

康复治疗一段后

关节松动的过程难免有疼痛,但余师傅始终咬牙坚持着,他不叫苦不叫累,一个月、两个月……如今三个月过去了,他的努力换来了大大的收获,右手疼痛肿胀基本消除,尺偏得以纠正,右前臂旋后功能基本恢复正常,腕背伸功能、各掌指关节、指间关节的活动度明显改善。右手的力量大大增加,不仅可以用勺子吃饭,而且用筷子吃面条也毫无压力!不善言辞的余师傅出院前不停地向医务工作者道谢:“多亏了你们尽心尽力地治疗,否则我的手就真的废了!”

余师傅恢复良好

余师傅良好的恢复一方面得益于手术良好的实施,另一方面早期康复的介入也起到了至关重要的作用。这段经历在余师傅的生命历程中是一段难以磨灭的记忆,也让九院康复人更意识到肩上的责任之重。他们会继续发扬专业、敬业、爱心、耐心的科训精神,以更饱满的热情,更精湛的技术为每一位有康复需求的患者服务,也祝愿每一位患者都能高高兴兴地走出医院,重新回归家庭与社会!

作者:  
编辑:朱歆楠

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