一次抱两是很多孕妇特别羡慕的事，但是多胎妊娠中，无论是孕妈妈还是宝宝都面临着更多的风险。

双胎孕妇吴女士因“可疑胎儿窘迫”到萧山区第三人民医院产科住院，经历了惊心动魄的时刻。

9:00

自然破膜后查房，听双胎胎心均无明显异常。

10:30

急诊B超提示一胎胎心持续减慢，超声影像科主任谢亚羽马上联系产科主任、妇产科主任医师林立华，林立华考虑急性胎儿窘迫，立即决定行急诊剖宫产。完善术前准备，并呼叫手术室、麻醉科、新生儿科做好抢救准备。

10:34

入手术室，行全麻下剖宫产术。

10:49、10:51

娩出两婴儿，出生时其中一胎系重度窒息，新生儿科医生及助产师共同参与新生儿复苏及抢救，予以胸外按压、正压通气十分钟后两新生儿哭声响亮，抢救有效。另一边，林立华、钟伟青检查产妇情况并继续手术，剖宫产时间及时，未发生各类异常。

林立华介绍，多胎妊娠孕产妇妊娠剧吐、贫血、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症、产后出血、产后抑郁等孕产期并发症的发生率是单胎妊娠的数倍。随着多胎妊娠产科并发症的明显增加，胎儿流产、早产、胎儿窘迫、胎儿宫内生长受限、脐带脱垂、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血的发生率明显升高，新生儿死亡率显著升高，存活新生儿此后的体格发育落后。

林立华提醒，多胎孕产妇妊娠风险大，定期产检，在孕期要加强监护，尽量降低妊娠风险。听取产科医生的指导，注意妊娠合并症及并发症的发生，出现腹痛、阴道流血等任何不适要及时就医检查，积极治疗；临近预产期，应早些入院待产，预防胎膜早破等紧急情况发生。

延伸阅读

想让双胎宝宝顺利降生，该怎么做

①孕期补充足够的营养：使用含高蛋白、高维生素及必需脂肪酸的食物，注意补充铁、叶酸及钙，预防贫血。

②预防早产：妈妈应增加每日卧床时间，减少活动量，一旦出现宫缩及阴道流液，应住院治疗。

③及时防治妊娠期并发症：若在妊娠期发现妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积等应及早治疗。

④监测胎儿生长发育情况：B超定期随访。若发现胎儿畸形，尤其是连体双胎，应及早终止妊娠。妊娠晚期确定胎位对分娩方式选择有帮助。

什么时候需要终止妊娠

双胎妊娠的胎儿预后取决于绒毛膜性，若出现以下情况，应及时终止妊娠：

①胎儿畸形，如连体双胎。

②母亲有严重的产科并发症如子痫，不允许继续妊娠。

③合并急性羊水过多，压迫症状明显，孕妇出现呼吸困难，严重不适。

④已到预产期未临产，胎盘功能减退者。

分娩室，应选择哪种方式

多数双胎妊娠能经阴道分娩，若出现以下情况时，应考虑剖宫产。

①第一胎儿为肩先露、臀先露。

②宫缩乏力致产程延长，经保守治疗效果不佳。

③出现胎儿窘迫，且短时间内不能经阴道分娩结束。

④联体双胎>26周。

⑤严重妊娠并发症需尽快终止妊娠，如胎盘早剥。 

由于多胎妊娠产后出血风险较高，不管是阴道分娩还是剖宫产，均需积极预防产后出血。

总结

虽然多胎妊娠妈妈患母胎并发症风险较大，但是严密的孕期管理将能大大减少母胎并发症的风险，孕妈也不要过于担心。