一口好牙事关一辈子的幸福，尤其对儿童来说。口腔健康不仅关系到牙齿痛不痛，吃饭香不香，更关系到儿童的营养摄入、肠胃健康、身体发育、心理状况，可谓是牵一发而动全身。保持良好的口腔状态、养成正确的护理习惯能够为今后的生活打下坚实的基础，甚至受益终身。

很多家长觉得，刷牙是大人的事情，小朋友尤其是婴幼儿时期根本不用关注这个问题。今天，让我们来听听萧山中医院口腔科副主任医师黄坚钢是怎么说的。

问：没长牙的小宝宝要不要进行口腔清洁？

答：要清洁。

口腔医学专家对此有清晰的界定，他们将幼儿口腔护理分为五个关键阶段：一是还没有长牙的阶段；二是萌发出第一颗乳牙后，一般从6个月开始；三是幼儿开始长磨牙了，一般为2周岁左右；四是乳牙开始松动，为恒牙生长做足准备；五是恒牙开始生长，乳牙逐渐脱落的共存期。

黄坚钢提醒，自婴幼儿出生起即进入第一个阶段，虽然此时幼儿还没有牙齿，但是家长们必须开始关注起宝宝的口腔健康了，否则轻则易引发口腔卫生问题，重则影响后期乳牙萌发。

1、幼儿口腔清洁绵巾

口腔内残留的奶渍容易滋生口腔细菌，导致口臭、发炎等问题。处于这一阶段时，家长需要定期为婴儿检查口腔卫生情况，可以用干净的手指触碰牙龈，检查是否有突起和轻微发炎症状。同时，家长也可以用专门的婴幼儿口腔清洁湿巾来擦拭婴儿的牙龈，清洁上面的奶渍以及口腔分泌物，减少细菌滋生。

在清洁工具选择上面，可以使用干净的纱布，当然更推荐一次性的幼儿口腔清洁湿巾，一般从两个月起可以每天为婴幼儿清洁一次牙龈并根据实际情况适度增加，但注意不要过度清洁刺激牙龈。使用时可以先将湿巾对折，然后均匀地缠绕在食指上，再用指腹轻柔地擦拭婴儿牙龈和舌苔，注意动作应尽量轻和柔缓。

2、幼儿口腔清洁器

待婴幼儿习惯了每天的口腔清洁程序后，可以开始试着用口腔清洁棒进行清洁。相比清洁湿巾，清洁棒立体波浪形的表面能够达到更为彻底的清洁功效，同时纤长的棒身也能够轻松抵达手指够不着的地方。清洁液方面，可以选择温水，如果宝宝不太习惯的话也可以选择润滑性更好的芝麻油。

3、幼儿指套牙刷

待到幼儿第一颗乳牙萌出时，就可以考虑使用牙刷了。最早可以给孩子使用的是指套型牙刷，相比洁齿湿巾，牙刷的清洁效果要更好一些。幼儿刚开始萌出的牙齿是前牙，使用指套型牙刷就能取得很好的清洁效果。另外，出生婴儿的牙龈、口腔黏膜都比较幼嫩，而且通常不愿配合家长进行口腔清洁，指套型牙刷有着灵活自如、自由掌控力度的优点，而且硅胶制作的指套柔软亲肤，非常符合这一年龄段幼儿口腔护理需求。

问：乳牙发生龋坏要不要治疗？

答：要治疗。

几乎每一位小朋友的乳牙或多或少总会存在龋坏现象，然而并不是每一位家长都会对此引起足够的重视。生活中甚至见过不少家长抱着“反正乳牙长大了要掉，等换好牙再认真对待，小时候将就一下得了”这种想法。

黄坚钢提醒，如果未能对乳牙进行正确有效的清洁和护理，很容易诱发牙痛、龋齿、口腔异味等问题，进而影响儿童的日常饮食以及身心发育。

另外，换牙是一个漫长的交替性过程，甚至智齿的萌发要等到孩子步入中青年，其中还存在着一个较长时间的乳牙、恒牙共存期。牙齿的龋坏具有“传染性”，如果第一颗乳牙的龋坏不能得到根治，这种症状将不断蔓延下去，影响到后期萌发出来的恒牙，甚至造成伴随一生的口腔健康问题。

问：儿童要不要使用含氟牙膏？

答：可以使用。

当我们使用含氟牙膏刷牙时，氟物质与膏体中的钙磷矿物盐反应形成氟化物，以替换牙釉质矿物质盐当中的羧基，这种氟矿物盐成分能够阻隔细菌分泌的酸性物质，从而提升牙齿防龋能力；此外，氟化物也能够进一步促进齿面矿物盐沉积，将处于龋坏早期的龋齿再矿化，从而起到修复牙釉质的功效。

然而，幼儿通常无法掌握规范的刷牙动作，吞咽反射也远未成熟，经常会出现误吞牙膏的现象。根据一项相关研究，1-2岁儿童误吞牙膏量约为70%-75%，3-6岁儿童误吞牙膏量约为30%-35%。国外研究的结论也类似，发现3周岁以下儿童误吞牙膏量约为每次刷牙使用牙膏量的65%-70%。过量摄入氟化物不仅会造成氟斑牙，而且易引起氟中毒，引发骨质疏松症。

我国对于儿童牙膏含氟量的规定最高限量为1500mg/kg，我们按照一支70g的标准重量儿童牙膏计算，其中含氟量大约为105mg。而一名4周岁儿童氟可耐受最高摄入量大约为1.1mg/天，而每天正确刷牙所接触的氟计量大概只有0.05mg，要远低于最高氟可耐受摄入标准，因此只要孩子不是大口吃牙膏，家长们大可不必谈“氟”色变。

黄坚钢表示，由于幼儿牙龈以及口腔黏膜相较于成人来的要更为娇嫩，乳牙钙含量也要更低，所以对于两岁以下的幼儿来说，除了尽量避免使用含氟牙膏以外，还要选择低发泡、低研磨、低刺激的牙膏产品。除此以外，还建议不要长期使用同一种牙膏，因为不同的牙膏产品含有不同种类和比例的摩擦剂、发泡剂、灭菌成分，如果长期使用同一种牙膏，极易使得特定种类的细菌产生耐药性，导致口腔菌群失调，进而影响口腔健康，这点对于幼儿群体来说尤为重要。

问：儿童到底要不要使用电动牙刷？

答：建议使用。

相关研究表明，电动牙刷的清洁力要明显优于传统牙刷。黄坚钢表示，只要孩子到达一定的年龄，能够正确掌握刷牙姿势，本身对电动牙刷不排斥，就可以开始为孩子准备第一支电动牙刷。

儿童电动牙刷选择方面，对于年龄较小，正处于从手动刷牙转向电动刷牙过渡阶段的儿童，可以选择清洁力度柔和，外型与手动牙刷更接近的声波振动式电动牙刷。待熟练掌握电动牙刷的使用方法后，可以选择清洁力度更突出，针对性更强的回转振动式电动牙刷。

除此以外，单纯依靠刷牙并不能有效清洁全齿，美国牙科学会、美国健康和人类服务部、美国卫生和公众服务部(HHS)的国家牙科和颅面研究所(NIDCR)以及美国卫生署(CDC)一再发文重申使用牙线等齿间清洁产品的重要性，它们特别指出：“牙线是一项重要的口腔卫生实践。若牙菌斑在牙齿表面和彼此缝隙之间生长，那么就会发展成龋齿和牙龈疾病。专业的清洁工具，牙刷，以及清洁牙齿之间缝隙的工具（牙线，以及其他工具，例如齿间刷）显示了其对阻止和祛除牙菌斑的作用。”

从实际菌斑检测结果我们也能看出，诸如齿间、犬齿根部、牙背侧都是日常刷牙很容易忽视的地方，这些部位聚集的牙菌斑密度也往往特别高。

如果家长发现孩子齿间清洁没有做到位，可以为他们准备牙线工具，比如专门为儿童用户研发，造型小巧、使用方便、带有果香元素的儿童牙线棒。当然，记得在家长的指导下进行使用哦。

黄坚钢 副主任医师 

口腔临床医学硕士，中华口腔医学会会员。毕业于浙江大学口腔医学院，曾赴上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科进修学习。从事口腔临床工作18年，对牙体牙髓疾病、牙周疾病、口腔黏膜疾病、口腔颌面外科疾病的诊治和口腔修复、口腔种植等有较丰富的临床经验，擅长儿童及成人各类错牙合畸形的正畸治疗。