“我现在腰也不痛，腿也不麻了，小便也通畅了，谢谢你，陈医生！”近日，来自安徽的张先生开心地走进了萧山区中医院骨科副主任中医师陈恩良的诊室。如今的他健步如飞，和四月前弯着腰、步也走不动的样子简直是天壤之别。

六个月前张先生因为工作劳累而感觉腰腿痛，压根没把这事放心上，想着休息休息就好了。于是张先生在家里吃了一些药，却没什么效果，只要一干活就又觉得腰痛得厉害且越来越严重，两条腿都疼起来，严重影响了正常生活。此时，他意识到问题的严重性，于是来到了萧山区中医院骨科陈恩良医生处就诊。他的检查结果显示：L4/L5椎间盘突出，继发椎管狭窄，需要住院手术治疗。

在住院后的第二天一早，值班护士就向陈恩良汇报：“昨天住进来的张先生凌晨开始突然出现排尿不畅，会阴部麻木的症状。”陈恩良得知后，立即对患者作了进一步检查。原来是突出的椎间盘压迫到马尾神经所致，若不及时手术处理，极有可能出现二便功能及性功能障碍。

陈恩良带领团队为张先生进行了“L4/5椎间盘突出后路减压融合内固定术”，整个手术过程顺利，术中取出了巨大突出压迫硬膜囊及双侧神经根的髓核。术后予活血、消炎等对症治疗。

什么是马尾综合征？

陈恩良

萧山区中医院脊柱外科副主任中医师

陈恩良表示，马尾神经顾名思义长得就像马尾一样，它是由腰骶尾段的十对脊神经根组成，是主要负责支配盆腔脏器（包括膀胱、肠道和生殖器官）以及下肢的感觉和运动的神经。

当急性的腰椎间盘突出压迫了后方的马尾神经时会出现下腰痛，以及臀部、会阴和大腿后侧的疼痛、麻木，甚至可能出现下尿路功能失调、大小便障碍等，并伴有下肢不同程度的运动和感觉受累，这在临床上被称为“马尾综合征”。

马尾综合征有哪些症状？

◆ 坐骨神经痛交替出现。

◆ 感觉障碍表现为双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失。

◆ 括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、二便功能障碍，男性还可出现阳痿。

在所有腰椎间盘突出症的患者中，马尾神经综合征发病率为0.07% 到 0.12%。在诊疗过程中，有些腰椎间盘突出症患者认为保守治疗即可缓解所有类型的腰椎间盘突出症所带来的症状。然而当存在以下几种情况时，一味坚持保守治疗可能并不能取得满意的效果：

◆ 病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗虽然有效，但经常复发且疼痛较重者；

◆ 虽然为首次发作，但疼痛较剧烈，下肢症状极为明显，甚至处于强迫体位者；

◆ 像张先生这样的巨大型腰椎间盘突出，出现了马尾神经压迫表现；

◆ 出现一侧神经麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降的表现；

◆ 合并有椎管狭窄者。

以上几类腰椎间盘突出症患者均需及时治疗，以免留下不可逆转的神经损害。

医生提醒

陈恩良提醒，对于腰痛千万不可忽视，尤其是当合并有出现下肢的麻木及会阴部的感觉、排尿障碍时，极有可能为马尾综合征，需及时至医院治疗，才有可能获得治疗的最佳效果。

陈恩良 副主任中医师 

毕业于浙江中医药大学骨伤专业，从事骨伤科临床工作十余年。擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、胸椎管狭窄症等颈肩腰腿痛疾病的中西医结合治疗及手术治疗。

专家门诊时间：周二下午，周三上午