干活过于“勤劳”，小心狭窄性腱鞘炎

春节以后，吴阿姨右手拇指一直感觉有点酸痛，动起来不灵活，好像什么东西卡住了，用力伸的时候，会突然弹开，发出响声。因为平时家务繁忙，并未重视，最近早上醒来，吴阿姨发现自己右拇指弯曲着不能动弹，只有在左手帮忙下才能伸直，在手掌与手指分界附近按压会感到疼痛，儿女赶紧催促她去医院找医生看看。

于是吴阿姨来到萧山区第一人民医院手足外科门诊就诊，接诊医师王波表示，吴阿姨春节期间做家务时频繁使用剪刀，有时用了较大的力气，感到疼痛了也未能及时休息，诱发了狭窄性腱鞘炎。

一、什么是狭窄性腱鞘炎？

狭窄性腱鞘炎又称之为“扳机指”或“弹响指”。在手指屈肌腱周围有一层纤维组织，称之为腱鞘，手指活动时，肌腱在其内滑动。鞘管纤维化、水肿会引起管道狭窄。

二、为何会得狭窄性腱鞘炎？

引发狭窄性腱鞘炎的原因是由于反复劳损、外伤或炎症。临床表现为屈肌腱腱鞘狭窄导致屈肌腱受压变性，从而出现屈伸活动不良。腱鞘炎多发生于成年人，以日常生活中或工作中用手频繁的人群为主，其中年长女性患者最为常见。腱鞘炎发生在拇指最常见，其次环指（无名指）及其它手指。近年来，随着使用手机和电脑人数的增加，狭窄性腱鞘炎的发病率也逐渐增加，发病年龄也逐渐年轻化。

三、狭窄性腱鞘炎有哪些症状?

狭窄性腱鞘炎轻症患者会出现晨起后关节不适、僵硬、胶着、发紧，局部疼痛，按压疼痛等症状。查体时通常会在指根部触摸到痛性硬结。手指活动会出现频繁的交锁和弹响。

严重的患者手指呈屈曲状态，有时可能需要辅助才能够被动伸直，伸直后会出现屈曲受限的症状。

四、狭窄性腱鞘炎如何治疗？

以保守治疗和手术治疗为主。

对于发病较早、症状较轻的成年人一般会采取先保守治疗的方式。保守治疗采取休息制动、热敷、外用止痛药膏或喷雾剂、中药熏洗、类固醇激素局部封闭治疗、体外超声波联合超短波治疗等方式。保守治疗效果不佳或症状明显者，根据临床分期可选择手术治疗，尽快解除卡压。手术时可将增厚、狭窄腱鞘完整切除，一般不易复发。

五、如何预防狭窄性腱鞘炎？

注意手指、手腕、手臂的正确姿势。

在洗衣、做饭、织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸。提拿物品不宜过重。手指、手腕不要用力过猛。怀抱婴儿时，时间不宜过长。以免肌腱劳损导致腱鞘炎。

工作时间不宜过长，采用正确的工作姿势。

对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。其次，连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓手指和手腕，再用热水泡手。

注意保暖，避免冷热反复。

当双手反复于冷水与热水中，会使局部关节耐受度下降，出现炎性渗出、软组织水肿和纤维化的症状，使得肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应，从而产生疼痛。所以在洗衣服时，最好用温水，冬天下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。

适当活动和运动。

可以尝试手腕关节做360°的旋转或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次；或者将手指或手掌反压几下，可以有效缓解手部的酸痛。

洗澡或热敷。

如果感觉身体关节疲劳可以泡个热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。

科室介绍

手足烧伤科医师12人，其中手足外科9人，硕士及以上学历人数5人，副高以上职称人数3人，人才梯队建设科学合理；烧伤科3人，副高以上职称人员2人，有多次浙二医院进修经历，烧伤救治经验丰富。

手足外科具有丰富的理论知识和临床实战经验，能开展各类复杂的手、足部创伤、手足各种慢性损伤性疾患、手足畸形及周围神经损伤疾患的治疗。完成了各种严重复杂的多指断指再植、断肢再植，各种创面的游离组织瓣移植，拇指再造，获得了广大患者及萧山区同仁的好评。目前科室每周一至周五上午均开展专科门诊及专家门诊（周一、三上午），每年完成的门诊量近万人次，开展手术量1200台以上，拥有德国进口ZEISS显微镜，显微器械等高精设备。

专家介绍

王波

副主任医师

2011年浙江中医药大学硕士研究生毕业，从事手足外科临床工作10余年，曾在上海华山医院手外科进修。任浙江省医师协会创伤外科分会委员、中国针灸学会产学研联盟理事。擅长手、足及四肢骨与关节创伤修复，断肢、断指再植，四肢软组织缺损修复。

专家门诊：周三上午