56岁的老王带着儿女来萧务工，住在一个简陋的出租房里，他们有一个小小的梦想：能在萧山安家。然而一个噩耗打破了一家人的宁静。
老王因晕厥伴头枕部出血被房东发现并送到萧山区第一人民医院急诊室，急诊对症治疗后请放疗科副主任姜贻乾会诊，高度怀疑是恶性肿瘤并且已经转移。
姜医师将老王转入病房，经支气管镜检查，病理提示，确诊为IV期右中肺腺癌、颅内转移。依据基因检测结果、结合院内MDT团队讨论，姜医师给老王制定了周密的治疗方案，采取口服靶向治疗，并配合局部颅脑放疗的方式及降颅压、激素对症治疗。
随着治疗一天天的深入，老王从几乎不进食，沟通障碍，到慢慢地能喝点水，慢慢地喝点粥，再到和儿女们能正常沟通，身体逐渐好转了。出院那天，是个艳阳天，老王和家人们找到姜医师，握着他的手，久久没能放开。
医生提醒：许多疾病在初期甚至中期可能都没有任何不适，或者患者自我感觉症状较轻，因此不能过于依赖自己的感觉，一定要通过专业的体检来检查和发现潜在疾病，达到治未病的目的。体检对慢性病、癌症早期发现和及时治疗具有重要意义。
什么是靶向治疗？
以前我们治疗癌症都是举着大棒穷追猛打，杀死癌细胞的同时也杀了很多正常细胞，很多病人痛苦不堪，认为抗癌治疗意味着脱发，恶心呕吐，白细胞降低，吃不下睡不着。
但随着科学的发展，越来越多的癌症被发现了它罪恶的起源，它的起始点在哪里、驱动点又在哪里，这就是肿瘤的命门。它可以是内部的一个蛋白分子也可以是一个基因片段，根据这样的靶点研究出相应的抗癌药物，它只和这个点位结合，只杀癌细胞，不杀或少杀正常细胞，这样的“精准制导”便是靶向治疗。
靶向药物能精准攻击，那所有的肿瘤患者都可以服用靶向药物吗？
答案是：NO!
治疗肿瘤的靶向药物都有严格的适应症，患者需要具备一下条件：
1.特定的基因突变
患者在吃靶向药之前，会做“基因检测”，目的是为了了解基因突变的类型，如果存在基因突变，靶向药可以做到“有的放矢”，而没有特定基因突变，靶向药通常是无效的。
2.中晚期癌症患者较为适用
早期癌症一般以手术治疗为主，术后身体处于无瘤状态，而靶向药物针对肿瘤细胞本身，患者无肿瘤细胞，靶向药物就失去了目标，也就没有意义了。
进展期（中期）患者，身上的肿瘤在手术中并不能完全切除，术前肿瘤也存在隐匿转移的可能，靶向药物可应用于术前治疗也就是新辅助治疗中。
进入晚期的患者，癌细胞已经广泛转移，需进行全身治疗才能控制肿瘤进展，此时患者体质已较差，接受强力治疗的机会小……靶向药物正可以大发威力。
3.需遵循医生建议的特殊情况
抗血管生成类靶向药：一般在临床上抗血管生成类靶向药物（如贝伐珠单抗、恩度等）通常不需要进行基因检测。因为每个肿瘤生长都需要血管供给营养，也就意味着抗血管生成是理所应当的。
吃了靶向药可以“一劳永逸”？
答案是：NO!
靶向药虽然是目前癌症治疗领域的一颗明珠，但它并不是万能 “神药”，还存在一定的局限性。
耐药性
符合靶向药准入条件的患者，经过靶向药治疗后，通常能获得很好的疗效，但这“蜜月期”通常只能维持一段时间。耐药时，靶向药控制不住肿瘤生长导致肿瘤变大或者转移，患者自生也会出现一定的症状，之前没有咳嗽的，近期开始咳嗽；脑转移的，患者可能会出现头晕、头痛，不明原因呕吐等这时说明靶向药耐药了。
建议：定期去医院复查，通过肿瘤标志物和CT片子判断靶向药是否耐药，及时更换治疗策略，以免耽误病情。
温馨提示：靶向药不是“神药”，建议在医生指导下服用！
姜贻乾，萧山区第一人民医院放疗科副主任，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。
浙江省医师协会放射肿瘤医师分会第一届委员会委员，浙江省抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专业委员会委员，浙江省抗癌协会生物治疗专业委员会青年委员，浙江省抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会青年委员，杭州市医坛新秀，杭州市131中青年人才，萧山区卫生高层次人才，萧山区优秀医师，萧山区最美医师。主参各类课题7项，发表SCI5篇，核心期刊6篇。
擅长鼻咽癌，肺癌，乳腺癌，食管癌，结直肠癌等恶性肿瘤的放化疗、靶向及免疫治疗。
专家门诊：周五上午
