3岁男孩指甲莫名脱落 竟是因为手足口病

近日，杨女士（化名）抱着儿子陶陶（化名）走进杭州市第三人民医院儿童皮肤病联合门诊：“医生，你看我家孩子的指甲怎么一个个都要掉了呢？不会是什么肿瘤或者罕见病吧？”

坐诊的皮肤科刘泽虎主任医师和儿科章岚岚副主任医师一看，陶陶的手指甲明显翘起，下面隐约可见新生指甲，还有脱落表现。

杨女士说，自己是前几日在给儿子洗澡时发现这个问题的。先去了家附近的诊所，医生怀疑是严重的灰指甲，建议拔除后坚持擦药。舍不得儿子拔甲，可明明家里人都没有灰指甲，她内心开始怀疑是不是得了什么不大好的毛病，随后便急匆匆带着孩子来市三医院就诊。

“有受过外伤吗？”“家里有养猫狗吗？”两位医师一边问诊一边仔细检查陶陶的指甲，他们发现指甲确实是从月牙处开始翘起来，并一个一个开始脱落，并没有明显的外伤痕迹和真菌感染特征。

忽然，章岚岚在查看病历时发现，原来一个多月前，陶陶曾因手足口病在儿科门诊就诊过。顿时，陶陶的指甲脱落困扰有了答案。

“不要特别担心，这是继发性的指甲脱落，由手足口病的远期并发症引起。”刘泽虎解释道，“可以安心回家继续休养。其间，要注意孩子的指甲和皮肤卫生，避免感染；注意加强营养，可以多补充富含维生素的蔬菜水果以及葡萄糖酸锌，促进新指甲生长。”

据悉，手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）是一种由肠道病毒感染引起的急性传染病，多发于 5 岁以下婴幼儿，主要表现为发热和手、足、口腔、臀部等部位出现不同程度的疱疹。

近年来国内外文献报道手足口病、重症肺炎后可能出现脱甲症。一般指（趾）甲脱落经常发生于手足口病后2周至6周，进展缓慢，患儿常无明显不适。但患儿指（趾）甲的生长受到暂时性抑制，脱落时无痛无痒，一般先从甲根部或中部偏近端开始空甲或破坏、变白，然后慢慢与甲床分离渐至整个指甲分离脱落，部分仅表现为轻微的甲板横形凹陷（博氏线），一般新的指甲在 2～3 个月后逐渐长出。

市三医院儿童皮肤病联合门诊医疗团队提醒，脱甲并非都是灰指甲，除了手足口病，还有包括大疱性疾病、药物反应（如青霉素、先锋霉素、复方新诺明、卡马西平等）、急慢性甲沟炎、严重的精神压力、外伤、真菌感染（如念珠菌）、川崎病等疾病在内的因素，都可能引起指甲脱落。

■延伸阅读

日常生活中，如何避免孩子的指（趾）甲出现健康问题？联合门诊的专家也给大家支了几招：

避免孩子抠、咬指（趾）甲，不要随意用手撕倒剪皮，平时用干净无菌的指（趾）甲剪修剪指（趾）甲和倒剪皮。

不要过度的修剪指（趾）甲，指（趾）甲剪太短，很容易被甲沟炎“盯上”。可以剪到比下面的甲板长2毫米左右即可，剪出自然弧度，这样既避免了受伤的危险，又不容易藏污纳垢。

平时注意清洁卫生，保持手、足部干燥透气，避免闷热潮湿。可以在修剪指（趾）甲后以及洗手后用护手霜涂抹指（趾）甲周围皮肤。

遇到甲周外伤要及时治疗，避免病情进展引起甲周炎症。

穿着合适大小的鞋袜，避免趾甲长期受力挤压引起畸形。

合理膳食，保证充足营养摄入。