浙江萧山医院骨科这个“微创利器”治疗腰椎间盘突出有一手，你很有必要知道

近日，在浙江萧山医院骨科二病区做完手术的陈先生出院了，和医生告别时他感叹道：“以前一直认为腰椎间盘突出手术是一个大手术，没想到现在可以如此微创，而且效果立竿见影，体验感非常好！”

陈先生口中夸赞的手术，叫做“椎间孔镜下髓核摘除术”，是目前我院骨科脊柱医学组常规开展的一种微创手术，解决了很多腰椎间盘突出症患者的难题。

01 治疗经过

3个多月前，50多岁的陈先生在搬重物时用力不慎扭伤了腰，经过2个月的物理治疗后尽管腰痛有所好转，但一走路就腿痛腿麻，活动度大不如从前，严重影响工作和生活。陈先生后续又尝试了多种保守治疗，然而效果均不佳，于是找到我院骨科洪俊毅主任的门诊就诊。

洪主任详细询问病史并查体后，安排陈先生做了一个磁共振检查，确诊陈先生得了“腰椎间盘突出症”，突出的椎间盘已经压迫了神经，才造成其腰腿痛，要手术清除突出的髓核才能从根本上解决问题。

一听说要在脊椎骨动手术，陈先生很忐忑，洪主任告诉他，可以行“椎间孔镜下髓核摘除术”，创伤小，恢复快，也能达到传统手术的效果。

经过一番考虑，陈先生决定接受手术。入院后，骨科二病区脊柱诊疗团队为陈先生进行了椎间孔镜手术治疗，手术采用局部麻醉，微创，手术切口不到1cm，整个手术过程持续约30分钟，为其主刀的高军伟医生在椎间孔镜下摘除了陈先生突出的椎间盘，当术中将游离突出的椎间盘髓核组织取出后，陈先生马上就感觉到腿轻松多了。

术后第二天，陈先生发现腿痛症状消失了，腿也可以抬高了，在腰围保护下已经可以下地走路，感觉轻松很多，陈先生对手术效果十分满意。

和陈先生有同样经历的是王女士年仅25岁，3个月前一次下班回家后，突然感觉腰腿痛，确诊为腰椎间盘突出后经过一段时间保守治疗，效果不明显，反而感觉症状加重，严重时甚至影响行走。

到我院骨科就诊时，医生发现王女士踇趾背伸肌力已经减弱，诊断明确之后收住入院进一步手术治疗。高军伟为王女士行椎间孔镜治疗，治疗后其麻木明显好转，肌力较前明显改善，术后第2天即可下地行走。

02 什么是椎间孔镜？

椎间孔镜是一种脊柱微创内镜，它配备有光源的管子，在局麻下从病人侧方或侧后方进入间孔，在安全三角区内实施微创手术，摘除突出的髓核，解除对神经的压迫，是近年来国际上治疗腰椎间盘突出较为先进的一种微创技术。

与传统开放手术相比相比，椎间孔镜技术创伤更小，出血更少，术后恢复更快，经济负担更小。

03 适用于哪些患者？

①适合大部分类型的腰椎间盘突出症，尤其适用于极外侧型椎间盘突出症。

② 适合年轻的椎间盘突出患者，对正常腰椎功能影响小，恢复快，术后疤痕小。

③ 适合体质较差、无法耐受常规手术的老年患者。

04 做完手术椎间盘突出还会复发吗？

高医师科普：任何一种椎间盘髓核摘除术都存在术后复发的可能性，但只要术后严格遵医嘱，在工作生活中多加注意，可以有效降低椎间盘突出的复发率。

高医师建议，可以采用以下方法在术后保护腰椎：

①可以在术后非急性期，在医生指导下，做一些简单的五点支撑、三点支撑、游泳或仰卧起坐的动作；

② 术后应控制体重，降低对椎间盘的压力；

③ 在医生指导下正确佩戴护具。

骨科 洪俊毅

院长助理、副主任医师

骨二病区副主任（主持工作）兼任关节置换组组长，中国中西医结合学会骨伤科专业委员会青年委员，中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组中西医结合关节工作委员会委员，浙江省医学会运动医学分会加速康复学组组员,杭州市医学会骨质疏松与骨矿物盐疾病分会委员。

擅长各类复杂骨折创伤及骨关节疾病的中西医结合诊治，手术治疗方面主要开展各类常规及复杂骨盆髋臼骨折创伤的手术治疗及人工髋、膝、肩、肘关节置换手术，对于膝骨关节炎的保膝治疗及阶梯化手术治疗有丰富的手术经验，

专家门诊时间：周二全天

骨科 陈国方

主任医师

骨科二病区副主任，浙江省关节学组中青年委员，中国老年学和老年医学学会骨质疏松委员会浙江省骨内科学组委员，杭州市医学会骨与软组织肿瘤学组委员。

擅长骨科复杂骨折创伤、关节病微创手术、微创关节置换、脊柱微创等手术治疗，对腰腿痛及骨质疏松的治疗有丰富的临床经验。 

专家门诊时间：周一全天

骨科 高军伟

主治医师

毕业于南京中医药大学骨伤科学。从事临床骨科工作10余年，在创伤骨科、运动损伤及脊柱、关节疾病诊治方面经验丰富，擅长椎体成形、椎间孔镜等脊柱微创手术。

门诊时间：周四全天