【航坞医享】规范化筛查，远离乳腺癌

母亲节刚过，许多妈妈都收到各式各样的礼品。但其实最珍贵的礼物是“安康”。今天我们来谈谈女性乳腺癌。

前来乳腺门诊就诊的女性患者，涉及各个年龄段，大都有着焦虑心态，担心自己的乳腺结节到底是良性还是恶性？虽然检查后多数为良性结节及乳腺腺病，但是也有不低的比例是乳腺恶性肿瘤。

萧山区第二人民医院外科近期收治的李女士（化名），其从未进行过乳腺癌筛查。一月前洗澡时触及乳房肿块后才来到区二医院就诊。经检查李女士左乳低回声结节已达2.8*2.3cm，需要立即手术治疗。突如其来的打击让李女士的精神一时陷入低落。“虽然肿块较大，但幸好及时发现，现在最重要的是要积极配合治疗，一切为时未晚。”兰志军医生的话让李女士重拾信心，经过深思熟虑，她决定在二院接受手术。

最终，李女士接受了左乳肿块切除术+左乳癌改良根治术。目前已出院，正在为接受后续治疗做准备。

兰志军医生提醒：乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，已跃居女性恶性肿瘤第一位。规范化的乳腺癌筛查是实现乳腺癌早发现、早诊断、早治疗的重要途径；另外，每月规范的乳腺自检，对于早期发现乳腺癌有一定的积极意义。如果您筛查或自检发现乳腺异常，请及时来院就诊，乳腺外科专家将为您提供专业的检查和指导。

乳腺癌早期诊断手段

1.乳腺癌筛查及自查；

2.影像学：B超、钼靶、MRI；

3.包块穿刺病理学检查；

4.乳腺癌的排除方法：每月自查、积极参与乳腺癌筛查、单位体检等；

5.医院就诊：B超、钼靶、MRI等检查、必要时活检。

乳腺癌筛查如何进行

一般风险人群

1.20岁的女性开始每月进行一次乳腺自查，或每年在乳腺外科进行外科检查（更推荐）；

2.35~39岁的女性每1~2年进行一次乳腺B超筛查，同时在这5年当中进行一次乳腺X线钼靶筛查；

3.40岁以上的女性每1~2年进行一次乳腺X线钼靶筛查+乳腺B超筛查（联合两种方式可以提高检出率并降低假阴性、假阳性概率）。

高危人群

1.高危人群包括：有遗传相关风险（特别是姐妹、母亲患乳腺癌）、存在乳腺增生性疾病（如乳腺导管或小叶不典型增生、小叶原位癌）等等；

2.高危人群应每年进行一次乳腺X线钼靶筛查+乳腺B超筛查。

怎样进行乳腺自检

1.哪些人适用？

青春期以后，女性就应该对自己的乳房倍加关注。

2.哪些时间可以自检？

一般每月认真检查一次，检查时间选在每次月经过后的1-2周为宜。无月经者每月固定一天。

3.如何自检？

第一步：站立或坐，下肩膀挺直，双臂自然下垂，观察镜子中的乳房；

第二步：两上肢上举过头，仔细观察乳头轮廓的任何改变，有无肿起部分、有无皮肤微凸或乳头的回缩，然后双手叉腰，观察两侧乳房是否对称；

第三步：平卧同侧手上抬至头顶，对侧手平摊，轻压在皮肤上，以乳头为中心做环形按压移动。触诊3要点：全面有序、指腹按揉、轻重结合；

第四步：站立或坐下用拇指和食指轻挤乳头，观察有无溢液。此外站立时，右手在左腋下用指腹触诊是否有肿大淋巴结，同样方法检查右腋下。

王震宇

主任医师

萧山区第一人民医院甲状腺乳腺外科主任，主任医师，浙江省数理医学学会循证医学专业委员会常委，外科学研究生硕士学位。一直从事肿瘤外科教学与临床工作，积累了丰富的临床工作经验，特别擅长于甲状腺、乳腺常见病及疑难杂症的综合诊治，并对乳腺癌新辅助化疗、辅助化疗、内分泌治疗、生物治疗具有较高的造诣，善于将国际先进的诊治理念与临床实际有机结合，将乳腺癌根治性治疗与美学、微创有机结合，将规范化治疗与个体化治疗有机结合。

专家门诊时间：

周四上午（每月第一周、第三周）

兰志军

副主任医师

外科副主任医师，本科学历，1994年至今一直从事外科临床工作。曾在浙医一院，萧山区第一人民医院进修。熟练掌握胆囊结石、疝、大隐静脉曲张、痔、肛瘘、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤等外科常见手术，熟悉腔镜技术，胸腹部创伤救治经验丰富。

专家门诊时间：每周二上午