前8月 萧山已有5739人拿到“西湖益联保”理赔款

“西湖益联保” 为共同富裕织一道健康保障

1—8月萧山已有5739位投保人拿到理赔款   

近日，萧山一位张女士的银行账户收到一笔10万多元的保险理赔款，让她很激动。她万万没想到，此前花了150元购买的“西湖益联保”居然能享受到如此大的福利。

今年4月，张女士查出患有一种罕见疾病梅热脸痉挛，为了治疗她花了34万多元。因使用较多自费医用材料，医保支付5.6万多元，个人还需承担28万多元，“西湖益联保”对个人承担部分进行理赔，理赔金额达10万多元，合计医保报销、保险理赔比例达总费用的45.15%。

张女士说：“本来想能报一点是一点，没想到能拿到这么多赔款，非常感谢政府能牵头推出这么好的产品，以后在小区里一定要多多宣传。”

跟张女士一样幸运的还有萧山的朱先生。今年1月，朱先生被确诊为鼻咽癌，经过手术和放化疗治疗前后共花了33万余元，医保报销9万余元，个人仍需负担24万余元。“西湖益联保”上线后，他们全家都进行了投保。

朱先生说：“我是带病投保，要是换了市面上其他保险产品，像我们这样的患者肯定是‘拒之门外’，而且‘西湖益联保’保费也不高，大家都能承受。感谢政府为民办实事，老百姓得实惠。”

目前，朱先生已收到“西湖益联保”理赔款10.78万元，其中二次补偿达6.67万元，合计医保报销、保险理赔比例达总费用的60.44%。这笔钱对朱先生一家来说是雪中送炭。

中国人寿萧山支公司总经理陈海鹰介绍，9月1日起，杭州市商业补充医疗保险“西湖益联保”对2021责任年度产品方案进行完善优化，追补报销原方案未覆盖住院期间合理治疗所需的自费诊疗项目及医用材料费用，这些原本不符合报销条件的参保人，起付线以上部分都将自动获得一笔理赔。

统计数据显示，今年全区已有58万多人参保，1—8月萧山已有5739位“西湖益联保”投保人拿到了理赔款，理赔金额累计达3902.08万元。其中责任一、责任二理赔总金额为1861.87万元，理赔人数为2950人；二次理赔总金额为2040.21万元，理赔人数为3728人。

对此，医保萧山分局局长张云发表示，“西湖益联保”作为商业补充医疗保险，是基本医疗保障的有益补充，为全区市民带来了实惠和保障，有效防止参保群众因大病致贫、返贫，为共同富裕再织一道防线，是真正的惠民工程。

本月“西湖益联保”将启动下一年度的投保缴费工作。新一年将根据医保目录变化、群众的医疗保障需求和医药卫生技术的发展，对保障范围和保障待遇水平进行动态调整，不断进行完善和优化，更好地服务于民。