义乌的何女士是一名全职妈妈,家庭和睦,幸福美满,然而她却被一块“心病”困扰多年。用她自己的话说,就是经常莫名其妙地心跳加速,跳的快的时候就感觉心脏在打鼓。
事情还得从10年前说起。当时,30出头的何女士就常常出现心慌的症状,发作时心跳加速,快如鼓点,还伴有胸闷,乏力等症状。一开始,她以为心情紧张的缘故,并没有太在意。
没想到,这种心慌发作的越来越频繁,甚至在安静休息或者心情愉快的时候也会莫名来袭。之后,何女士辗转多家医院就诊,多次进行心电图以及24小时动态心电图检查,结果都没有什么异常。
虽然多次检查都没有显示异常,可何女士的心始终忐忑不安,担心什么时候又会发作起来……果然,1个月前,她再度出现了心慌,没有明显的征兆,心跳突然加快,而且觉得呼吸困难。
在家人陪同下,赶到浙医四院急诊中心时,何女士心跳加快的情况已经缓解。急诊医生为她进行的心电图检查,结果也是正常的。当天下午,急诊中心将她转诊至心血管内科门诊。门诊医生详细询问何女士心慌的病史之后,建议她进行食道电生理检查。
通过一根带有特别电极的管子隔着食道刺激心脏,心电图室的医生发现何女士的心脏里面竟然多了一条“电路”,而且刺激过程中患者再度有了心跳如鼓的感受,但马上就被终止。
随后,何女士被安排住进心内科病房,进行了心内电生理检查,结果显示她的心脏结构中存在一条“房室旁道”。通俗点讲,正常心脏跳动依靠电信号,有传导功能,而何女士的心脏多了一条隐匿性传导径路,一旦这条异常的“电路”开始传导信号,就会扰乱正常的心跳。
正是因为这条“电路”,让何女士时常有触电般的心跳加速。随后,心内科主任夏淑东为患者进行了“射频消融术”,通过一条消融导管从腿部血管直达心脏,在仪器的标测下将这条多余的电路截断。第二天,何女士顺利出院。
何女士患的心病,叫“室上性心动过速”,是一种常见的心动过速类型。该种心律失常病因单一,即是因为心脏的传导系统中多了一条异常的传导通路,控制心脏跳动的电信号会在正常和异常的两条电路之间形成折返,因而会导致异常增快的心室跳动,带来的后果就是控制不住的心脏狂跳感。
夏主任提醒,长期反复的室上性心动过速发作,可导致心脏变形扩大,心功能不全,以及心肌缺血,2型心肌梗死等严重后果。但这种心律失常也容易被漏诊,因为患者心动过速发作常可自行终止,因此到医院查心电图时常常已恢复正常的心跳。
不过,通过心电图室的食道电生理检查或有创的心内电生理检查,可以有效地探测到该条异常电路的存在,可大大提高室上性心动过速诊断的准确性。而对于室上性心动过速,射频消融是有效的根治方案,目前浙医四院已开展上百例。
“这种疾病治疗简单,困难之处在于诊断,若有反复突然发作的心跳加快感,建议发作时尽快于急诊查心电图,必要时进行食道电生理检查以提高检出率。”夏主任说。