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40年老烟枪查出肺癌晚期 医生半小时“烫死”癌细胞

2018年5月15日 21:44来源:钱江晚报

  “吴主任,现在我的呼气顺畅多了,走路活动也已经不用家里人操心了。”最近,陈大爷再次住进了浙江中医药大学附属第二医院呼吸内科病房,他拉着正在查房的呼吸科专家吴庆国副主任医师连连感谢。

  陈大爷是40年的老烟枪,查出肺癌时已经是晚期,且放化疗效果不佳。在医生的建议下,他接受了“射频消融”治疗,虽然无法治愈癌症,但至少保证了他接下来的生活质量。

  老烟枪查出肺癌晚期

  气急到没法吃饭洗脸

  陈大爷今年已经78岁了,温州人,平时身体比较硬朗,也没有糖尿病、高血压等基础病。但是,他有个最大的嗜好就是抽烟,30来岁就开始抽烟的他,已经有40多年抽烟史。因为一直没什么不舒服,最多偶尔咳嗽两下,虽然家里人也经常劝他戒烟,但每天1-2包烟一直没断过。

  直到几年前,陈大爷明显感觉咳嗽多了,浓痰多了,爬个楼梯就气急的不得了。到医院一查诊断是气管炎、肺气肿。“当时医生告诉他,一定要戒烟,不然这个肺就没用了。那个时候戒了不到一个月,咳嗽少下去了就又开始抽。”陈大爷爱人告诉记者。

  就这样戒烟复吸,戒烟复吸的,直到4年前陈大爷才彻底把烟戒了。

  “戒烟以后,如果活动下,咳嗽和气急还是会有,但今年刚过年那段时间,这个情况就明显不对了。”陈大爷爱人说,那时候陈大爷的咳嗽吃药都止不住,而最严重的是气急,他躺在床上都呼啦呼啦的喘着大气,甚至吃个早饭、洗个脸都觉得透不过气了。

  当即,陈大爷在当地医院进行了CT检查发现两肺多发肺气肿,肺大泡,同时左上肺有一个团块影。为了明确诊断和治疗,在朋友推荐下,陈大爷找到了浙中医大二院呼吸内科。经过CT定位下经皮肺穿刺,病理结果很快出来,诊断为肺恶性肿瘤。

  错过手术、放化疗的机会

  射频消融“烫死”癌细胞

  听到自己得了癌,肺里揣着这么个“定时炸弹”,陈大爷的精神状态差了一大截,变得坐立难安。而摆在陈大爷面前的还有三大难题:肿瘤已进入Ⅳ期,属于中晚期了,已经无法常规手术切除;基因检测显示,并没有基因突变,做分子靶向治疗的希望破灭;考虑到陈大爷年龄大,肺功能差,化疗的副作用大,陈大爷身体不一定承受的住,家人拒绝了化疗方案。

  吴庆国副主任医师介绍,像陈大爷这样的病例其实还挺多见的。由于各种原因,大部分患者确诊时是癌症的中晚期,失去了手术切除的机会。此时,放化疗收益也有限。

  “那时候我蛮绝望的,这么大年纪也不想做化疗吃苦头了,幸好现在医疗技术先进,吴主任告诉我可以试试用技术‘烫死’癌细胞”。陈大爷回忆说。

  陈大爷说的“烫死”癌细胞的技术就是一种局部微创介入——CT引导下的经皮射频消融。

  吴庆国副主任医师介绍,手术过程并不复杂,简单来说就是在CT设备引导下,用一根极细的消融针穿入组织,高速震荡形成一个高温区域,局部温度达60~120℃,利用高频率射频电流,使肿瘤靶心发生不可逆性变性、坏死,从而最大限度的灭活靶区的肿瘤细胞。治疗时间大约半个小时到一个小时就完成了。手术仅仅在患者胸壁上留下一个小小的针眼。

  4月初,在呼吸科和放射科团队的精心准备和密切配合下,吴庆国副主任医师顺利为陈大爷完成CT引导下经皮肺恶性肿瘤射频消融治疗。经复查CT显示,微创治疗的肿瘤完全凝固坏死,消融边缘充分,周围组织保护良好,且未出现气胸情况,经过一段时间康复治疗后,陈大爷顺利出院。

  最后吴主任提醒,过去我们认为肿瘤一旦发生转移,就意味着失去最佳治疗的机会,如肠癌发生肝、肺转移,既往以化疗加靶向治疗的全身治疗为唯一治疗方法。目前“微创消融”治疗等介入术以其“定位精准、创伤小、安全性高”等优势,正成为未来肿瘤治疗的重要方向。

  临床数据证明,在对转移灶消融术后,再进行全身治疗,很多患者可达到较单纯用药物收获更好的的效果,为更多的早期肿瘤患者带来了治愈的可能,也为中晚期肿瘤患者带来了生命延续的希望。

作者:记者 张冰清 通讯员 蒋明  
编辑:韩晨璐

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