9月20日是我国第32个“全国爱牙日”，今年的主题是“口腔健康，全身健康”。有句广告词说得好：“牙好，胃口就好，身体倍棒,吃嘛嘛香。”牙齿健康，生活才会明朗，可见一口好牙的重要性。

　　目前牙齿不好的人多不多？日常生活中该如何保护牙齿？啥时候能做窝沟封闭？如何预防牙齿不齐？年纪大了还能矫正牙齿么……带着这些问题，记者进行了一次抽样调查，并向区一医院口腔科主任医师倪欢胜、区中医院口腔科副主任医师黄坚钢两位专家“取经”，听听他们对牙齿健康问题的看法和建议。

　　抽样调查

　　19名牙齿有问题的患者中18人有蛀牙

　　此次调查，记者共采访了25个受访者，年龄层次分布从5岁至83岁。25人中，5岁到14岁人群有8名，15岁到30岁人群有6人，31岁到50岁人群有7人，50岁以上人群有4人。

　　在采访过程中，记者了解到，仅有6人表示牙齿是好的，没有接受过治疗，剩余19人都表示曾经进行或正在进行口腔治疗，牙齿有问题的人占了76%。最令人惊讶的是，在这19名患者中，除了一位83岁的老奶奶牙齿全部换成了假牙外，另外18名受访对象中均有蛀牙。

　　李女士是此次调查者中感触最深的一位，因为在牙齿健康问题上她已经花了很多精力，牙齿的治疗费都已经用了好几万元。“光嘴里的假牙估计就要好几万元，怪不得人家说一口假牙能抵得上三线城市一套100平方米房子的首付款。”她无奈地说。

　　朱女士最近正在进行牙周炎治疗，前前后后已经去了六趟医院，目前牙齿状态仍旧容易酸痛、牙龈萎缩，出现松动。“每次去医院基本都要耗费半天时间，花钱事小，就是太费精力，而且牙周炎治疗太漫长，效果不明显。”

　　杨女士是此次受访者中牙口好的一位，对于护牙，她说：“也没有特意去保养，就是早晚刷牙到位，中午饭后漱口，现在36岁了没有一颗蛀牙。”

　　不同年龄段主要的牙齿健康问题有哪些？对此，倪医生表示，从其每年7万多的门诊诊疗数据分析，目前儿童青少年中龋齿和牙齿不齐问题较为常见，在成人中牙周疾病较为常见，在老年人中牙齿缺失问题比较常见。

　　案例一：儿童龋齿容易引发根尖炎 窝沟封闭能有效预防龋齿

　　名字：萌萌　　　　 年龄：6周岁半　　　　口腔问题：龋齿，根尖炎

　　萌萌平时爱吃甜食，厨房里的碎冰糖就是她最爱的零食之一。久而久之，萌萌的乳牙出现了异样，多颗牙齿出现了龋齿，就是常说的蛀牙，牙齿颜色也变成了黑灰色，时常会牙疼。

　　有一天，萌萌妈妈在萌萌的牙龈上发现了一个白色脓包，挤掉脓包后过段时间又出现了，还形成了一个芝麻大小的“小坑”，原以为是牙龈上火引起的，结果去医院检查后医生说这是根尖炎，要进行根管治疗。经过治疗后总算把根尖炎的问题给解决了，但是萌萌的牙齿颜色永远成为了灰色，直到乳牙脱落为止。

　　对此，倪医生给出了一组数据，他说：“据国家卫生健康委第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国5岁儿童乳牙患龋率70.9%，比10年前上升5.8个百分点。12岁儿童恒牙患龋率34.5%，比10年前上升7.8个百分点，其中窝沟龋就占了65%左右。但是很多家长认为儿童龋齿不要紧，即便出现了龋齿，在换牙时也会脱落。其实这样的观念是不对的。儿童龋齿同样会对孩子恒牙的萌出及颌骨的发育产生不良影响。”

　　孩子的龋齿发病率如此之高，并不代表龋齿不能预防。“窝沟封闭”及“涂氟”就是不错的预防方法。所谓的“窝沟封闭”，就是在牙齿窝沟处涂抹一层粘结性较强的成分，让其在牙齿表面形成一层保护膜，细菌和酸性物质无法进入窝沟对牙齿造成侵袭,从而达到预防窝沟龋的目的。

　　杭州是最早实行窝沟封闭的城市之一，根据杭州市疾控中心的一项对窝沟封闭术后5年的研究表明，进行封闭术的学生龋齿发生率为11.83%，而未进行窝沟封闭术的对照组龋齿率为29.22%，且实验组的龋齿也主要发生在封闭剂缺失的牙齿上，封闭剂完好的牙齿龋齿率仅为1.6%。

　　倪医生表示，做窝沟封闭的最佳时间有三个年龄段，分别是：2—3岁，这阶段孩子的乳牙已经基本萌出，刚萌出的乳磨牙可以进行窝沟封闭处理；6—9岁，这阶段孩子开始进入了换牙期，第一恒磨牙“六龄齿”在这阶段萌出，它是未来最容易患龋的牙齿之一，需做窝沟封闭；11—13岁，这阶段的青少年，会萌出第二和第三恒磨牙，这也是未来咀嚼食物主要用到的牙齿，此时也要进行窝沟封闭。

　　对此，记者从区卫健局获悉，我区2020年度中小学生窝沟封闭预防龋齿项目正在积极推进中，由萧山区第一人民医院、萧山区中医院、浙江萧山医院、杭州口腔医院萧山分院为项目实施定点医疗机构，派出医疗队深入学校，对全区137所中小学开展窝沟封闭。据了解，2019年上学期我区已经面向区内91所小学开展了窝沟封闭，为全区12700名小学生进行检查，其中有9002人进行了窝沟封闭。

　　案例二：恒牙生长“有个性” 青少年期是牙齿矫正最佳年龄

　　名字：菲菲　　　　 年龄：13岁　　　　口腔问题：恒牙生长参差不齐，歪歪扭扭

　　菲菲从小就是过敏体质，鼻炎反反复复，晚上睡觉鼻子经常堵着，只能用嘴呼吸，久而久之就养成了张嘴睡觉的习惯，其恒牙生长也越来越有“个性”，牙齿参差不齐不说，还出现了小龅牙的趋势。为此，家长带着菲菲来到了医院进行了一系列检查，最终牙科医生建议她先进行鼻炎治疗，在鼻炎症状缓解后再进行牙齿矫正，给她的牙齿戴上了“紧箍咒”，不然直接矫正后期可能会出现反弹。据了解，菲菲牙齿上的“紧箍咒”将陪伴她两年时间，期间医生还要根据牙齿生长情况不断进行微调。

　　对此，倪医生说，这种牙列不齐又称牙列拥挤，在错颌畸形中最为常见。60%—70%的错颌畸形患者存在牙列拥挤。

　　如何预防牙列不齐？对此，倪医生给出了以下几点建议：1.在孩子乳磨牙萌出后，经常给他们吃一些粗硬的食物，如面包干，到了换牙期可以给孩子吃些甘蔗、五香豆等；2.乳牙龋病需及早预防和治疗；3.及早破除口腔不良习惯，如吮吸手指、咬嘴唇等；4.多生牙、埋伏牙、外伤牙要尽早处置。

　　案例三：中年人牙周炎、牙结石等情况居多

　　名字：林先生　　 年龄：42岁　　 口腔问题：牙结石较多，牙周炎严重，牙齿松动

　　林先生是一名自由职业者，因工作关系，生活中抽烟、喝酒、熬夜等成为常态。就诊前，林先生的全口牙齿出现松动伴出血症状数年，而且在牙齿上出现了较多牙结石。

　　为此他来到区一医院就诊。经过检查后，医生发现林先生的牙周炎问题严重，而龋齿和牙周疾病是危害市民口腔健康的两种最常见的疾病。为此，医生建议林先生要养成良好的口腔卫生习惯，戒烟限酒。持续近两年的治疗，林先生的牙周病得到控制并有所好转。

　　林先生说：“早两年整副牙齿掉的掉，松的松，硬的菜压根不能咬，只能吃一些软食，现在装了假牙，吃饭不成问题了。牙齿问题还是要尽早看。”

　　对此，倪医生说：“据第四次全国口腔健康流行病学调查数据表明，全国35—44岁居民，牙结石检出率为96.79%，牙龈出血率为87.4%。这些都表明中年人最突出的问题就是牙周病患。牙周病会严重影响牙齿健康，使牙齿松动脱落，更会影响全身健康。预防牙周病最主要是提高口腔健康意识。”

　　案例四：48岁了，龅牙还能矫齐么

　　名字：王女士　　　　 年龄：48岁　　　　口腔问题：龅牙

　　48岁了，这龅牙还能矫齐么？近日，王女士带着这个疑问来到了萧山区中医院口腔正畸科。原来，王女士早年忙于事业，后来又为孩子操心，忽略了自己的牙齿问题，现在孩子长大了，自己也有时间了，就想整一下自己的龅牙。

　　在孩子开学后，她毅然来到医院寻求帮助。区中医院口腔科副主任医师黄坚钢仔细检查了王女士的牙齿情况，通过检查，黄医生告诉她：“放心，你的牙齿情况完全可以做矫正！成人能不能做矫正，和年龄关系不大，主要和牙体、牙周健康有关，只要牙体牙周健康，七八十岁也能矫牙……”这个回答让王女士吃了一颗“定心丸”。

　　黄医生表示，现在很多人都知道“牙列不齐”可以通过正畸的方法来把牙齿排齐，不过在大多数人看来，年纪大的人牙齿都长牢了、固定了、动不了了，所以没法做矫正了。其实这种想法是错误的，牙齿并不是像钉子一样在口腔中固定不动的，只要牙体和牙周组织健康，如果有正畸需求，年纪再大也能做矫正。

　　在黄医生看来，由于成人的矫正迫切性和依从性一般都比少年儿童要好，在正畸治疗过程中对进食的控制、矫治器的保护和牙齿的清洁也会比少年儿童做得要到位，不少成人的实际矫正效果反而比少年儿童更佳。

　　案例五：老年人中牙齿缺失现象明显

　　名字：王先生　　　　 年龄：77岁　　　　口腔问题：牙齿缺失

　　77岁的王先生遇到了一个尴尬的问题，牙齿一颗颗地松动掉落，在10多年时间里，掉了好多颗牙，但都没有进行修复。现在的他变得不爱跟人交流，就连平时吃饭都成了问题。由于缺失牙列较多，严重地影响了生活和社交。

　　医生经过一系列检查，结合患者的身体条件，给他制定修复计划：下颌牙种牙方法修复，并配合上颌活动假牙，恢复口腔功能。历时3个多月，经过4次门诊，让患者有了一副稳固的牙齿，恢复咀嚼功能，提升容貌。

　　倪医生表示，据中华口腔医学会2019年调查结果显示，65—74岁老年人中，存留牙数量为22.5颗，全口无牙的比例为4.5%，缺牙已修复治疗比例为63.2%。这与10年前相比，老年人平均存留牙数增加1.5颗，全口无牙的比例下降了3.8%，修复的比例上升29.5%。世界卫生组织提出老年人口腔健康的目标是“8020”，即到80岁时，口腔存留牙数量达到20颗。我国老年人离这个目标还有差距。

　　爱牙建议

　　每年至少进行一次口腔健康检查

　　“口腔健康，全身健康”，日常生活中需要注意哪些？倪医生给出了几点建议：

　　早晚刷牙，饭后漱口，每次刷牙3分钟。正确刷牙的方法为水平颤动拂刷法，提倡使用含氟牙膏和牙线。

　　限糖减酸，科学吃糖，少喝碳酸饮料，主动戒烟，正确选择和使用漱口水。

　　每年至少进行一次口腔健康检查，提倡每年洁牙一次。

　　特殊人群：儿童龋病应重视，牙列不齐早矫治，牙齿缺损要修复。

　　口腔出现不适、疼痛、牙龈出血、异味等症状应及时就医。

　　在准备怀孕前应做好口腔检查、治疗。若在怀孕期间出现口腔问题，怀孕4—6个月是孕期治疗口腔疾病的最佳时期。