手机网
微信

头晕人群爱自己找病因 与医生诊断吻合率不到3成

2020年12月1日 8:13来源:每日商报

  秋冬交替,天气渐冷,头晕脑胀的患者逐渐多了起来。头晕,不仅会影响工作状态,严重时甚至连起床、走路等日常活动都困难。但不少初次发病的年轻人喜欢去网上搜索“头晕”的病因;而部分中老年晕友则“久病成医”,更习惯于根据自身的就诊经验去判断病情。

  在浙江省人民医院神经内科眩晕门诊,经常有头晕患者进入诊室就信心满满地说出自我“诊断”,结果却与真正的疾病相去甚远,甚至南辕北辙。

  女子长期头晕,以为是“脑供血不足”

  “医生,你看我的颈椎病……”几天前,50多岁的张大姐(化名)一踏进诊室就对医生说。对于这样先入为主的患者,该院神经内科眩晕门诊的主治医师施天明见怪不怪了。

  张大姐半月来每晚躺下或起床时都会出现很短暂的眩晕感,她的一位朋友凭“经验”说这是因枕头太高导致颈椎病犯了。她信以为真就一直不敢垫枕头睡觉,但头晕总不见好。骨科大夫觉得颈椎片没那么严重就介绍到眩晕门诊。

  经检查,她被认为是“良性阵发性位置性眩晕(耳石症)”,医师通过几个简单的翻身动作就治愈了她的头晕。

  无独有偶,因担心“脑供血不足”,30出头的小梁(化名)一段时间忧心忡忡。她多次熬夜疲劳后发生严重眩晕,伴畏光、畏声和恶心呕吐,偶尔还有太阳穴胀痛,头脑昏沉几天才能完全恢复过来。她上网一查,发现自己的情况和老年人的“脑供血不足”很像,而当地医院脑血流图检查提示“血流速度减慢”更让她确信是脑血管出现了问题,于是服用了很多活血药物,但发作并没有减少的趋势。

  事实上,脑血管病只是虚惊一场。小梁被确诊为“前庭性偏头痛”,这是一种血管神经功能紊乱引起的复发性头晕疾病。通过调整不良生活方式和短期服用预防性药物就可以避免频繁发作。

  自我诊断“头晕”的符合率不足三成

  为让患者判断头晕的可能病因,并有助于及时就诊,近期浙江省人民医院神经内科推出了一种基于微信平台的头晕快速判断问卷。“晕友们”在候诊期间可使用手机扫码进入问卷界面,回答问卷中自己对头晕病因的判断和相关问题,完成上述内容后就能收到专业的头晕诊断。

  眩晕门诊的主治医师施天明解释,临床80%的头晕病因可以通过结构化的病史信息推测出初步诊断方向,诊断问卷可以像专科医生一样进行病情分析和做出初步诊断,其准确度可高于一般的普通非专科医生。

  近1个月来已有百余名“晕友”参与了这项调查,结合医生诊断,结果显示晕友“自我”诊断吻合率不足三成。“晕友”们自我评估最常见的头晕病因排名前三位分别是“颈椎病”、“脑供血不足”和“小中风”,而专业医生诊断却是“良性阵发性位置性眩晕”、“前庭性偏头痛”和“持续性姿势知觉性头晕”!对于这样的结果,晕友们感慨不已,直叹上了一堂深刻的科普教育课。

  施天明表示,“晕”虽然是常见症状,但其病因诊断的专业性要求高,缺乏专业知识盲目“自助式诊断”常常有害无益,耽误治疗。

  如头晕伴有这些情况需及时就诊

  省人民医院神经内科主任耿昱教授认为,眩晕门诊的头晕诊断问卷有助于晕友们对病情进行正确评估,但是,问卷方式不能完全替代专科医师进行诊断。对于病情复杂或不典型的头晕病例,仍需要通过头晕专科医生诊间评估和针对性辅助检查手段去确认病因。比如通过床旁查体可以确诊良性阵发性位置性眩晕(耳石症),前庭功能检查可以精准评估内耳平衡器官有无功能损害,头颅结构和血管影像学检查可以确定急性头晕是否为脑卒中或其他脑结构病变。

  耿昱提醒,头晕患者如果同时伴有这些情况就需要立即就诊,例如,新发或严重头痛;高热(超过38℃);视物重影或视物模糊不清;口齿不清或突发耳聋;一侧手臂或者腿部无力,或者一侧口角歪斜;无法独立行走;短暂性意识丧失;面部或肢体麻木等情况,或年龄超过60岁,曾发生过中风或有高血压、糖尿病、吸烟、酗酒等危险因素。

  即使没有上述情况,如果头晕频繁发作,严重影响日常活动,也应及时就诊,以明确病因和制订预防发作的治疗方案。

作者:记者 冯双 通讯员 宋黎胜  
编辑:邱璐

相关新闻

萧山网版权声明

    根据萧山网与萧山日报社和萧山广电局的合作协议,萧山网拥有萧山日报、萧山电视台、萧山人民广播电台的所有文字、图片和音视频稿件的网上独家发布权,版权均属萧山网所有,任何媒体、网站或个人未经本网协议授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。已经本网协议授权的媒体、网站,在下载使用时必须注明"稿件来源:萧山网",违者本网将依法追究责任。

图片新闻

头条推荐

视频推荐

新闻 即时报 专题 视频 教育 房产 理财 家居 健康 汽车 钱塘新区 网络问政 湘湖社区 北干楼宇 钱塘新闻网