杭州又有人因它肝肾衰竭进了ICU 医生说该病致死率高达40%

　　天气炎热，大家都喜欢吃凉拌的食物，清爽可口的凉拌黑木耳便是大家餐桌上常见的消暑凉菜。每年5到8月，是黑木耳中毒常发的季节，常有吃凉拌黑木耳导致全身器官衰竭甚至死亡的报道，今年又有一例。

　　隔夜泡发的黑木耳 第二天直接凉拌

　　40岁男子吃后肝肾衰竭进了ICU

　　7月26日晚，住在闲林的张先生（化名）被家属扶进杭州市西溪医院急诊抢救室。据家属说，张先生今年40岁，平常在城西打工，一个人住。前一天早上，张先生就感到身体不适，有恶心、呕吐甚至小便解不出来的情况，他一直熬到第二天晚上才打电话给家人，接着被送至医院就医。

　　接诊张先生的是杭州市西溪医院急诊科崔龚臻医生。崔医生说，当时患者到医院时精神很差，一开始还能进行简单对答，随后便失去了意识。于是，崔医生马上为张先生进行检查，并请急重症科副主任周可幸前来会诊。

　　不久，张先生的检验报告出来了，显示肝、肾功能衰竭，有严重凝血功能障碍。周可幸副主任看过报告后结合张先生的临床表现，觉得情况有点不对，她急忙询问家属，病人最近有没有吃特殊药物或其它东西。

　　家属回忆，张先生平时身体不错，应该没有吃过特殊药物，但前一天晚上吃了黑木耳和青菜。张先生起初不以为意，以为是青菜没洗干净，导致有点头晕、恶心呕吐，直到第二天，身体严重不适才到医院。

　　周可幸副主任听完家属的陈述，再细细一问，张先生吃的是隔夜黑木耳，黑木耳泡发了一晚后，第二天直接凉拌了吃。

　　正是这碗黑木耳让张先生中了米酵菌酸毒，被送至ICU进行血浆置换并对症进行脏器功能支持治疗。

　　黑木耳泡在水里两天两夜 7岁女孩食用后不幸去世

　　去年8月，7岁小女孩雯雯（化名）因吃了浸泡了两天两夜的黑木耳中毒，导致全身多脏器功能衰竭，在浙江大学医学院附属儿童医院ICU抢救了一个多星期，全身血液置换了4次，却依然没能被救回来。

　　雯雯家在浙江农村，还有一个弟弟。2018年7月27日中午，雯雯和妈妈、弟弟三人在家吃饭，其中一道菜是凉拌黑木耳。据了解，黑木耳两天前就泡在水里，整整两天两夜。7月28日，姐弟俩和妈妈三人，不约而同出现腹痛、恶心、呕吐、头晕目眩等症状。

　　妈妈赶紧带着雯雯和弟弟，到当地一家医院就诊。检查后发现，三人有不同程度的肝功能损伤。结合三人的症状以及检查结果，当地医生初步怀疑是食物中毒引起的不良反应。

　　医生仔细询问雯雯妈妈前一天吃了哪些食物，最终把怀疑目标集中在那盘凉拌黑木耳上。三人当中，妈妈吃得最多，其次是雯雯。弟弟因为不太喜欢吃黑木耳，只吃了几口，后来到了医院又吐出来一些，所以弟弟的症状最轻，经过对症处理，脱离了危险。

　　但雯雯和妈妈就严重得多了，她们全身黄疸升高，肝功能严重受损。尤其是雯雯，很快发展为肝功能衰竭，其它脏器也受到不同程度的损伤，送到医院后已昏迷不醒。

　　7月31日，妈妈被送到杭州市第一人民医院急诊科救治。当天傍晚5点左右，雯雯转入浙大儿院湖滨院区综合ICU治疗。浙大儿院重症监护室副主任叶盛介绍，雯雯谷丙转氨酶指标接近5000U/L（正常值小于50U/L），超出正常值将近100倍，还有严重的黄疸。更棘手的是，除了肝功能衰竭，雯雯同时伴有呼吸系统、血液系统、神经系统、循环系统的衰竭。

　　浙江省疾控中心给出的检测结果显示，雯雯的血液样本里发现米酵菌酸毒素，这种毒素是由椰毒假单胞菌产生的。正因雯雯摄入的黑木耳中携带了椰毒假单胞菌，所以她急性中毒，多脏器衰竭，最终不幸去世。

　　黑木耳携带的细菌最喜欢高温潮湿天 致命毒素“米酵菌酸”烧不死煮不灭

　　张先生和雯雯中毒的罪魁祸首，均是黑木耳长时间泡发后产生的米酵菌酸毒素。

　　米酵菌酸是一种会引起食物中毒的毒素，它主要产生于发酵的玉米面制品，变质的鲜银耳、木耳，臭米面等食物中。另外，生活中糯米面汤圆、马铃薯粉条、甘薯淀粉等都含有此菌，所以这类食物变质后也不能食用。

　　浙大儿院重症监护室叶盛副主任说，黑木耳所携带的椰毒假单胞菌最适宜产毒的温度为26℃，最适宜生长的温度为37℃。夏季高温天气，又长时间处于潮湿环境，这两个因素叠加，为细菌滋生和产生毒素提供了有利条件。

　　“如果黑木耳在水里泡发时间过长，就容易变质，椰毒假单胞菌会大量繁殖，这种特殊的细菌会产生一种名叫‘米酵菌酸’的毒素，摄入这种毒素后，就会有致命风险。”

　　需要指出的是，虽然椰毒假单胞菌不耐高温，很容易被高温杀死，但是它所产生的米酵菌酸毒素却是耐高温的！米酵菌酸毒素，烧不死，煮不灭，人体摄入后，会随着血液流动，到达人体各个脏器，对各脏器造成损害。

　　“而且，对于米酵菌酸毒素，目前医学上没有特效药，只能见招拆招，对症治疗。如果中毒不严重，还有机会抢救，如果毒素已经到达各脏器，已经造成的损伤往往是不可逆的。”

　　米酵菌酸病死率高达40%以上 中毒后出现恶心腹泻等可催吐

　　米酵菌酸毒素的中毒潜伏期一般为1-3天，多数为半天到一天。

　　杭州市西溪医院急重症科副主任周可幸说道，米酵菌酸中毒一般表现为进食后2-24小时就会出现上腹部不适，初期有恶心、呕吐、腹泻、头晕、全身无力等情况，随着病情加重，会有黄染、皮下出血、血尿、少尿、意识不清、休克、肝功能衰竭等严重症状，体温一般正常。轻者1-3天自行康复，重者可能在2-4天内死亡，米酵菌酸病死率可以高达40%以上。

　　周可幸介绍，在家里出现以上症状后，要催吐，最重要的是尽快就医。此外，凡是和患者吃过同种食物的人，无论是否发病，都要去医院进行医学观察。

　　最安全的办法是夏天不吃凉拌黑木耳 如果要吃黑木耳泡发不超过2-3小时

　　夏日炎炎，如何避免黑木耳中毒？

　　由于夏季的温度和湿度都有利于细菌繁殖和毒素产生，因此，最安全的办法就是不要吃凉拌黑木耳了。

　　如果一定要吃，浙大儿院重症监护室叶盛副主任建议，可以将木耳泡水后放入冰箱冷藏室泡发，降低细菌繁殖速度，减少木耳的腐败变质概率。关键是黑木耳泡发时间不能过长，一般不超过2-3小时。

　　周可幸提醒，木耳或银耳要先清洗干净后，再用干净的水和容器泡发或烹饪，一次量不要太大，泡发后及时食用。如果选择凉拌一定要先用开水漂烫，再适当添加大蒜、醋等。

　　还要强调的是，大家不要食用自己采摘的新鲜银耳或木耳。目前市面上很多地方都可以买到鲜木耳，市民在购买时要慎重。如果鲜木耳已经有腐败迹象，比如发黏、流水、有异味等，千万不要购买和食用。最好买干制木耳，回家自己泡发，市场上已经泡发好的木耳因无法掌握其泡发时间，存在一定风险。

　　另外，谷类发酵的制品储存不当或时间太长都容易产生米酵菌酸毒素，加热后食用仍可以引起食物中毒，建议一般购买当天食用完；自制的谷类发酵食品，不要使用发霉的玉米等原料，谷类浸泡时要勤换水，使用前闻一下有无异味，研磨的各种谷物分贮藏时要通风防潮，保持卫生以防污染。