孕期出现持续性高血压、短暂失明、双下肢水肿等，要警惕子痫

　　都说生孩子是一脚踏进鬼门关，在医学发达的当下，孕产妇死亡率远低于从前，但是也时不时地有危险状况发生。

　　前不久，浙大一院妇产科急诊来了一位孕33周的女士，遭遇了被称为“产科死神”的重度子痫前期，着实是在鬼门关前溜了一圈。

　　重度子痫前期！这个产妇有点险

　　第一次怀孕分娩的阿沁（化名），某晚凌晨3点左右，被紧急转院到浙大一院。据接诊医生回忆，来到医院的阿沁脸色惨白，疼到无法平躺，只能端坐着。据家属讲述，她已经腹痛、呕吐一整天了，当地医院B超检查显示“左肝区有一个13.4cm×9.4cm的肿块”，此外，她还合并“完全性前置胎盘”，而这种情况在孕晚期随时可能发生大出血。

　　不多时，更糟糕的情况发生了。阿沁的胎心减慢，血色素持续性下降，血压持续升高，舒张压（也就是人们常说的下压）一度超过了100mmHg。

　　妇产科副主任李央副主任医师了解到情况后，紧急联系肝胆胰外科、麻醉科、儿科进行多学科会诊，判断阿沁是重度子痫前期继发肝包膜下血肿。

　　据了解，子痫前期会导致全身小血管痉挛，肝包膜和肝纤维等较为脆弱、容易出血。如果继续等待，不仅胎儿随时可能宫内窘迫甚至胎死宫内，肝脏也可能因血肿破裂而进一步加重病情。如果不及时处理，一旦发生失血性休克，将严重危及母子生命安全。

　　面对危急情形，会诊专家决定联合进行剖宫产和外科手术。专家团队凭借救治危重产妇的丰富经验，各科室密切配合，终于帮阿沁渡过了难关！

　　前几天，阿沁带着孩子复查，宝宝很健康，名字里有一个“霖”字，她说这是“感恩”的意思，回想起那次经历，她仍然心有余悸。

　　可怕的子痫前期，专找这些高危产妇

　　李央介绍，子痫前期是指妊娠20周以后，出现血压升高及蛋白尿，发生率约占孕妇的4%。如果同时合并有肝酶升高、血小板减低、头痛眼花、恶心呕吐、上腹不适或右上腹持续性疼痛等器官受损表现，均表明病情加重，可诊断为重度子痫前期。未经合理有效的治疗，病情可以进展为子痫甚至伴有昏迷。早于34周的重度子痫前期称为早发型重度子痫前期，这样的患者起病早，病情重，且预后差。

　　阿沁身高1.55米，怀孕前体重就达到了80公斤，BMI指数达到33，平时也缺乏运动和锻炼，而且还有糖尿病家族史。之前一直控制得不错，但怀孕后想着要补充营养和能量，才开始吃起了米饭，没想到得了妊娠期糖尿病。

　　李央认为，疾病的防胜于治，孕妇遵守高血压三级预防，调整生活方式，按时规范产检，定期监测血压极其重要。“既往有高血压，或妊娠期高血压及妊娠期糖尿病的孕妇要尤其注意子痫前期的发生，”她建议，当孕妇出现持续性血压≥140/90mmHg、持续性和/或严重的头痛、视觉出现盲点、畏光、视力模糊或短暂失明、上腹痛或胃痛、呼吸困难、胸骨后胸痛；出现双下肢水肿并进行性加重等情况的时候，就要考虑是否是子痫前期，需要立即就医。

　　她提醒，有子痫前期高危因素的孕妇，有几点务必要注意——

　　做好孕前咨询，控制好体重、血压、血糖再怀孕；孕期严格定期产检，密切监测血压、尿蛋白及其他相关指标情况；孕期进食富含蛋白质及微量元素的食物，避免盐的过量摄入。在必要情况下，根据病情遵医嘱口服小剂量阿司匹林和/或注射低分子肝素预防子痫前期的发生。