陈恩国微信朋友圈

　　10月9日下午，浙大医学院附属邵逸夫医院呼吸内科主任医师陈恩国发了条朋友圈：反复感染多年的罪魁祸首总算找到了，要等病人苏醒过来看看是否能记得这个旧相识。

　　配图中有一张，白纱布上有一个深绿色的自动铅笔笔头。

　　这个“旧相识”，来自于36岁的林先生（化名）的左下肺。他从8岁开始，每年都要经历好几次的肺部感染，反复挂盐水，严重时甚至要住院，花了很多钱。从那时开始，经常性的咳嗽、咳痰，也成为摆脱不了的麻烦。

　　“我甚至还被当作肺结核治疗过，但没有效果。”林先生对陈恩国医生说。最近，他持续咳嗽不止，在绍兴新昌老家医生的建议下，转诊到邵逸夫医院就诊。

　　门诊时，他拿出了好几张肺部CT片子，这引起了医生的注意。

　　陈恩国医生说，从CT片来看，与周围异常肺组织相比，左下支气管内一个奇怪的影子，看上去，密度也比别的地方大一点，我的第一直觉：这很可能是气管异物。随后，他发问：“你以前有没有误吸入过什么东西？”

　　林先生想了想，犹犹豫豫地说，三年前吧，有一次好像有个鱼骨头卡在喉咙里。

　　不过，等到陈恩国医生真的取出异物时，发现根本是不一样的东西。卡在左下肺的“真身”，是个深绿色的自动铅笔笔头。

　　“取的过程有一定难度，因为气管镜进入之后，发现左下肺的入口很窄，只有一条缝，往上拉的话，并不能把异物拉出来。于是，我们用球囊把口子先扩大，再用异物钳慢慢将它夹出来。”

　　气管异物，对陈恩国医生来说非常常见，每年节假日是这类患者的就诊高峰，假牙、枣核、玩具、仔排，各种异物。不过，一般都是高难度的患者，才会需要他出马。

　　常见的气管异物，陈恩国医生几分钟就能取出来，而这次，林先生左下肺的这个笔头，花了差不多半小时。

　　“我完全想不起来，这是什么时候吸进去了。”等到麻醉过去，林先生醒过来，一脸迷惑。不过，想起8岁以来的症状，他猜想，可能是小时候，玩耍时无意之中吸进去的。陈恩国医生说，异物虽然取出来了，但由于它“藏”在左下肺太久了，导致约一半的左下肺组织都出现了感染，以后可能还会出现反复咳嗽、咳痰的情况。

　　那么，如何预防气管异物呢？几个提醒，大家可以收藏。

　　1、老人进食时要注意力集中，进食速度宜慢，特别是食物不宜过大过硬，如肉块、糯米汤圆、年糕、果冻等。

　　2、为预防小儿气管、支气管异物发生，要避免小儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳，教育小儿吃东西要细嚼慢咽。同时不要给幼儿吃豆子、花生、瓜子等不易咀嚼的食物。

　　3、一旦发现有气管异物造成呛咳，可以先拼命咳嗽，一般体积小，质地稀软的都能自行咳出。如果咳不出来又十分难受，要抓紧到医院就医。

　　4、气管呛进异物有窒息症状的，立即用海姆立克急救法。如果患者处于立位，救护者可站在其身后，用双臂围绕其腰部，并以一手握拳，用拳头的拇指顶在患者上腹部剑突处，另一手握住握拳的手，向后向上作猛烈挤压，挤压动作要快速，压后随即放松；如患者处于卧位，让其仰卧，救护者两腿分开跪在患者大腿外侧地面上，双手掌叠放在患者上腹部，向下向前作快速挤压。