全面二孩政策开放即将满6年，许多家庭都迎来了家里第二个“小天使”。但如果您第一胎选择了剖宫产，这意味着不仅是你的肚皮上会有一条疤，你的子宫内也有一条，如果受精卵正好着床于这条切口瘢痕处，便被称为“子宫切口妊娠”，如果不及时干预甚至可能危及生命。

38岁的倪女士怀孕3个多月后突然出现长时间阴道流血，于是到浙江萧山医院妇科门诊就诊，做了B超和相关检查，门诊医生高度怀疑，倪女士为“子宫切口妊娠”，腹中胎儿是保不住了。

即便已经剖宫产下两个孩子，倪女士还是很舍不得，连忙追问怎么回事。

医生耐心解释：

“子宫切口妊娠”通俗来讲，就是有过剖宫产的女性再次妊娠时，孕囊恰好着床在上次剖宫产的切口处，严格来讲，属于特殊部位的“宫外孕”。

“子宫切口妊娠”属于妇产科的急危重症，随着胎儿的成长，瘢痕处破裂出血的风险也随之增高，严重时需要切除子宫。因此一经发现，必须住院治疗终止妊娠。

倪女士最终听取了医生的建议，马上办理了住院手续，并积极完善相关检查。

萧山医院妇科专家陈龙副院长组织妇科团队开展病例讨论分析，通过倪女士的子宫附件超声造影提示可知，其胚胎着床偏右侧靠近子宫动脉，向外凸起，包块较大，不适合药物治疗，可以采用手术治疗。

“子宫切口妊娠”目前常用的手术方法有：清宫术、妊娠物清除术+子宫瘢痕修补术、子宫切除术等，倪女士希望保留子宫，且其超声造影提示病灶处肌层菲薄，不适合清宫术，有子宫穿孔的风险。

最终，陈龙副院长根据倪女士包块大小、部位、瘢痕距子宫颈外口距离、子宫活动度、大小，决定采用经阴道行妊娠物清除术+子宫瘢痕修补术。倪女士同意了手术方案。

考虑倪女士妊娠组织血流信号较丰富，为防止手术大出血，在清除妊娠物之前，先行子宫动脉栓塞术，促使胚胎缺血坏死。次日再行妊娠物清除术+子宫瘢痕修补术，成功清除妊娠物，并修补子宫瘢痕，术中出血仅20ml。倪女士很快便恢复出院了。

子宫切口妊娠这么危险，是不是不能要二胎了？当然不是。

据陈龙副院长介绍，“子宫切口妊娠”的发病率很低，尽管近年来随着剖宫产率的上升和相关检查方法的完善，这种特殊妊娠的病人有所增加，但也不用过度恐慌。

他建议，有过切口妊娠以及第一胎是剖宫产术后的女性，如果再次怀孕，一定要尽早到医院检查，排除切口妊娠的情况。

陈 龙 副院长 主任医师 教授

中华医学会妇产科分会妇科内镜微创治疗学组委员，中国医师协会妇产科医师分会常务委员，中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组委员，山东省医学会妇科肿瘤分会副主任委员，青岛市医学会妇科肿瘤分会主任委员。发表SCI及国内核心期刊论文30余篇，研究成果多项。担任多本妇产科临床杂志编委。

专业特长：妇科肿瘤、慢性盆腔痛、不孕不育、盆腔脏器脱垂性疾病及妇科疑难病诊治。

门诊时间：周二上午、周四全天

寿 坚 主任医师

浙江萧山医院大妇科主任，浙江省重点龙头学科及杭州市重点学科带头人，浙江省计划生育与生殖医学会成员，浙江省医学会妇产科学分会妇产科盆底学组组员，浙江省妇产科医师协会内镜学组组员，现任杭州师范大学兼职教师，杭州市医学会妇产科分会腔镜学组与肿瘤学会委员。曾先后去上海、广州、四川等三甲医院进修学习。

国内较早开展妇科微创手术，擅长各种妇科宫腔镜、腹腔镜阴式手术及妇科介入手术，在妇科肿瘤相关疾病、妇科疑难病及常见病、不孕不育的诊治方面有一定的造诣，在国家级医学杂志上发表论文10余篇，协助完成多项课题。

门诊时间：周三、周四全天

林 峰 主任医师

妇科三病区主任，毕业于杭州师范大学医学院，1994年开始从事妇产科临床工作，对妇科常见病及疑难病诊治积累了丰富的临床经验，擅长各类妇产科手术和妇科宫腔镜、腹腔镜微创手术，近年来致力于妇科盆底疾病的手术治疗。

门诊时间：周五全天、隔周日全天

杨国庆 副主任医师

毕业于温州医科大学，从事妇产科临床工作20年，对妇产科常见多发病诊治有丰富的临床经验，擅长腹腔镜下卵巢囊肿剔除术、腹腔镜下附件切除术、腹腔镜下子宫次切术、腹腔镜下子宫全切术、腹腔镜下子宫内膜息肉电切术、宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术，宫腔镜下宫腔粘连分解术等各项妇科内镜手术。

门诊时间：周六全天

陈晓莉 副主任医师

毕业于上海第二军医大学，曾先后于邵逸夫医院、上海瑞金医院进修学习妇科内镜手术及不孕症诊治，从事临床一线工作近20年，具有丰富的妇产科临床经验。擅长妇科腹腔镜、宫腔镜手术。

门诊时间：周六全天