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写在“全国肿瘤防治宣传周”前:MDT(多学科诊疗) 让肿瘤诊疗告别“单兵作战”时代!

2021年04月13日 13:06来源:

2019年1月,国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据:恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91%,且近十几年来恶性肿瘤的发病死亡均呈持续上升态势,每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿,恶性肿瘤(癌症)已经成为严重威胁中国人健康的主要公共卫生问题之一。

尽管过去的几年中,我国恶性肿瘤生存率呈现逐渐上升趋势,但和发达国家相比,仍旧有较大差距。

众多周知,恶性肿瘤的治疗越快越好。但快并不意味着简单,事实上,恶性肿瘤从诊断到治疗需综合临床分期、个体差异、病理结果、疾病发展趋势,存在许多难确定因素,每个医生对疾病的认识和处理,难免存在局限性,传统的一对一的诊疗模式不一定能确保得到较适宜的治疗。

每年的4月15日—21日为“全国肿瘤防治宣传周”,今年的主题是:“点亮抗癌之路,助力健康中国”。

而抗癌之路早就过了“单兵作战”时代,MDT模式成了时下宠儿。

MDT是英文词Multi-disciplinary Team的首字母缩写。核心意义是“多学科诊疗”,简单说,就是把各领域不同专业背景的医护人员聚集起来,以患者为中心,针对特定疾病,依托多学科团队,制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案。

同时,MDT模式打破了学科之间壁垒,能最大限度减少误诊误治,缩短患者诊断和治疗等待时间、增加治疗方案的可选择性、改善患者疾病预后,同时避免了不停转诊、重复检查给患者家庭带来的负担。

十年抗癌路 两次MDT会诊

2011年9月,69岁的王阿姨被诊断为肺癌,而且一确诊就已是晚期,原本幸福的家庭蒙上了阴影。

“我还能活多久?”这是每个癌症患者最想知道的答案,但也是医生最难回答的一个问题。

浙江萧山医院肿瘤中心方红明主任医师领衔的肿瘤内科团队对阿姨病情进行综合评估后,先安排她做了2个疗程的化疗,但化疗后患者恶心呕吐、胃纳下降等消化道反应明显。考虑到王阿姨当时已年近70,对化疗耐受性差,而降低剂量疗效又会受影响。


根据当时的肺癌诊疗指南,通过基因检测,医生建议王阿姨尝试第一代肺癌靶向药物的治疗。在口服靶向药物的第3天,王阿姨胸闷气促症状就有明显缓解,并且可以下床活动。在接下来将近5年的时间里,病情一直稳定,生活可以自理,不给家人增添负担,而且生活质量也不错。

到了2017年底,王阿姨的病情出现了变化,再次出现咳嗽、胸闷气急等症状。按诊疗规范,在经管医生的建议下,王阿姨再次进行基因检测,根据检测结果,她接受了第三代肺癌靶向治疗药物治疗,症状再度得到明显缓解。

又是1年时间过去,到了2018年11月,王阿姨复查胸部CT发现肺内病灶有进展,尽管症状尚不明显,医生还是建议她尽早治疗。

此时,浙江萧山医院已经开始开展MDT会诊,帮助了很多患者。由中心首席专家马胜林教授牵头,医院各相关学科组成的专家团队以科学严谨的态度,经过缜密分析,决定给王阿姨更换肺癌三线治疗的靶向药物,病情再度得到控制。

1年后,病情又有进展,王阿姨接受了反应较轻的单药化疗,又过去大半年时间,王阿姨接受了第二次MDT会诊,专家们讨论后建议王阿姨进行全基因检测。

检测结果提示“KRAS突变”,根据小样本研究,医生给王阿姨针对这一位点的靶向药物治疗,10天后,胸闷气急症状明显好转。

10年抗癌路,王阿姨见证了肿瘤治疗模式、药物、技术的快速发展,癌症晚期治疗早已跨越一年生存期限,朝着5年、10年甚至更长生存期进发。

MDT六年 这个诊间带来生的希望

过去6年,每周五上午,在浙江萧山医院肿瘤医学中心1506门诊室,总是上演着这样的场景:1位患者或者家属,面对10多位各科专家,大家为了一个目的——找到更适合癌症患者的治疗方案。

这些专家有来自浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院、上海肿瘤医院、瑞金医院、浙江省肿瘤医院等知名医院,也包括本院肿瘤内外科、放射科、放疗中心等学科带头人。

作为国家级临床重点专科、浙江省临床特色学科、浙江省癌痛规范化治疗示范病房,浙江萧山医院肿瘤医学中心拥有进口“医科达”高能直线加速器、BSD深部肿瘤相控阵热疗系统等肿瘤治疗大型设备。

这为肿瘤MDT门诊的开始提供了得天独厚的内外部条件,也为许多的肿瘤患者和家庭带去了生的希望。

浙江萧山医院肿瘤中心MDT专家团队

马胜林:主任医师、教授、博士生导师

杭州市B类人才,中国抗癌协会抗癌药物专业委员会主任委员,中华医学会肿瘤学分会肺癌专家委员会副主任委员,浙江省医学会肿瘤学分会主任委员,浙江省“新世纪151人才工程”第一层次,浙江省卫生领军人才,浙江省有突出贡献中青年专家等称号。

现任浙江萧山医院医院管理委员会执行主任,肿瘤医学中心首席专家。从事恶性肿瘤的综合治疗30余年,在胸腹部恶性肿瘤的放疗、化疗、热疗等基础与临床研究方面有很深的造诣。承担国家"863"课题、国家卫健委重大专项子计划、国家新药创制、国自然、省自然重点、省部共建项目等10余项,主编/副主编专著12部+外文专著1部,获省市级科技进步奖项10余项,国家发明专利8项,发表SCI论文近100篇。

潘宏铭:主任医师、教授、博士生导师

浙江萧山医院肿瘤综合科“钱江特聘专家”,邵逸夫医院副院长兼肿瘤内科主任,浙江大学求是教授,博士生导师。学术兼职:中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、卫生部合理用药专家委员会委员、卫生部胃癌诊治规范制定专家、CSCO中国临床肿瘤科学基金管理委员会委员、CSCO肿瘤营养治疗专家委员会主任委员、国家食品药品监督管理局国家新药审评专家等。

主攻方向:恶性肿瘤的诊断及微创、药物治疗。致力于自噬与肿瘤关系的基础研究,尤其是相关分子靶点的研究;获得国家自然基金面上项目1项。共发表论文15篇,其中被SCI收录论文共14篇。主持及参加国家及省级科研项目4项。作为PI参加国际多中心抗癌药物临床试验60余项,推动了肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌等肿瘤的分子靶向药物研究,研究成果已有多篇论文以共同作者发表在新英格兰杂志、Lancet、Lancet oncology、JCO等杂志上。

邓清华:主任医师

杭州市第一医院集团、浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院副院长,放射治疗科主任。中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会委员;浙江省医学会放射肿瘤学分会常务委员、副主任委员;浙江省抗癌协会抗癌药物专业委员会常务委员、副主任委员;浙江省生物医学会肿瘤精确放射治疗专委会第一届副主任委员;浙江省抗癌协会MDT专业委员会常务委员;杭州市抗癌协会常务副理事长。

潘月龙:主任医师 医学博士

浙江省中医药大学硕士生导师,浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院肿瘤内科主任,浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院肿瘤内科主任。中国抗癌协会抗癌药物专业委员会委员 中国药理学会肿瘤药理专业委员会委员 浙江省医学会肿瘤分会常务委员、肿瘤化疗与生物治疗分会副主任委员、浙江省抗癌协会肿瘤内科专业委员会副主任委员、肿瘤生物治疗专业委员会副主任委员、杭州市医学会理事、肿瘤分会主任委员、浙江省肿瘤防治联盟杭州分会主任委员。

作者:  
编辑:陈灿华

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