肠梗阻是常见的外科急腹症，特别容易发生在有腹部手术病史的人们身上。一旦出现肠梗阻，肚子会又痛又胀，恶心呕吐，吃不下，拉不出，非常难受。

肠梗阻如果不及时解除，过度的肠扩张或绞窄，以及肠组织血流受损，可导致缺血、坏死和穿孔等严重的并发症，甚至可能危及病人生命。

被肠梗阻折磨了30多年

莫大爷今年75岁，退休在家的他本应享受天伦之乐，但却被肠梗阻这个毛病困扰了30多年。

50多年前，莫大爷曾因为胆囊炎做过手术，当时没有微创手术条件，只能开刀做了胆囊切除术。30多年前，莫大爷出现了肠梗阻症状，于是又做了开腹探查手术，因为时间久远，老人也说不清当时具体的手术情况，只记得刚动完手术那几年是好的。

然而过了几年，肠梗阻又反复找上门来，虽然挂挂盐水，可以让症状缓解一下，但是却治标不治本，反复折腾人，让莫大爷吃尽了苦头。

3个月前，莫大爷再次出现肠梗阻症状，到多家医院就诊，疗效都不尽人意，反复的疼痛，让莫大爷意志消沉。儿女们打听到浙江萧山医院普外科经常开展肠梗阻手术，于是把老人拜托给了普外科杨春锋主任。

杨主任仔细询问病情，并进行腹部查体和系统检查后，认为只有再次手术治疗才能彻底治好莫大爷的肠梗阻。但是，已经经历过两次手术的莫大爷，对手术产生了极大的恐惧，无法下定决心。

打消顾虑决定手术

莫大爷入住普外科后，常规治疗并没有改善多少症状，杨主任就做起了莫大爷和他子女们的思想工作。据杨主任介绍，肠梗阻一般会行肠粘连松解术，这虽然可以缓解一部分症状，但是手术并不彻底，术后很容易再次复发肠梗阻，他猜测莫大爷30年前可能就是采用了这种方法。

但随着医学技术的进步，目前普外科常在肠粘连松解术基础上，进一步放置肠梗阻导管，并加做小肠排列术。通过以往多次的手术经验和对患者的随访，病人术后都达到了理想的预期效果。

莫大爷被杨主任说动了：“我相信杨主任，以前那么多年苦都吃了，再动次手术也没什么大不了的！”

杨主任和普外科团队精心完善了围手术期的各项准备工作，制定手术预案，选择最佳手术时机，由杨主任主刀为莫大爷进行手术。

因为前两次手术的原因，莫大爷的腹部情况非常复杂。术中探查发现，肠管与原切口腹壁、网膜之间、小肠与小肠之间、小肠与结肠之间、小肠与盆腔壁之间都有广泛的粘连，松解起来非常困难。凭着精湛的手术技巧和耐心细致的操作，杨主任最终还是成功完成了手术。

出院后，莫大爷特意给杨主任送来锦旗：“多亏了杨主任，现在吃得香了，睡得好了，再也不担惊受怕了！”

杨主任提醒大家，既往做过腹部或盆腔手术，尤其是有疤痕体质的人，要从以下几点做起，避免肠梗阻：

① 规律清淡饮食，避免暴饮暴食，避免进食难以消化的食物，如糯米食物，柿子饼等。

② 避免腹部受凉，避免剧烈的体育运动。

③ 养成定时排便的习惯。每日清晨喝1杯温水，刺激胃-结肠反射，利于排便。

④ 心态放轻松，若长时间发生阵发性绞痛、呕吐、腹胀、便秘等症状，及时到医院就诊。

杨春锋 副主任医师

急救中心主任，急诊创伤外科主任，普外科二病区主任。现任浙江省医师协会创伤外科医师分会委员，浙江省医学会急诊分会创伤学组委员，杭州市医学会急诊分会委员。擅长胆道结石、胰腺炎、腹壁疝等的微创治疗，并对严重多发伤的救治有丰富的临床经验。

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