早防控早治疗 浙江摸索出比较有效组合治疗方案

更新时间：2020年2月16日 10:7    内容来源：都市快报   

　　截至2月14日24时，浙江省累计报告新冠肺炎确诊病例1162例，重症病例79例（其中危重29例），在院救治病例753例，累计出院409例，出院患者占确诊病例的35.20%。

　　截至2月14日24时，杭州市累计报告新型冠状病毒肺炎确诊病例166例，累计出院73例（含核减5例），出院患者占确诊病例的43.97%。

　　在全国，报告确诊病例数千人以上的省市有湖北省（54460例）、广东省（1294例）、河南省（1212例）、浙江省（1162例）和湖南省（1001例）。

　　在全国所有省市中，除湖北外，浙江省目前的出院人数是最多的，也是截至目前，确诊病例数超千人的省份中唯一一个没有死亡病例的省份。

　　从数据来看，浙江的治愈出院患者逐日增加，总体治愈比例在逐渐上升，这是怎么做到的？在救治方面，浙江是不是已经找到了一些有效的方法？

　　除了早防控、早动员、早发现、早报告、早隔离外，早治疗也是其中非常关键的一点。

　　在昨天下午3点召开的浙江省新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，浙江大学医学院附属第一医院感染病科主任、传染病诊治国家重点实验室副主任、浙江省诊治新冠肺炎专家组成员盛吉芳教授专门回答了这个问题。

　　治疗过程中不断探索

　　总结出一套“浙江经验”

　　盛吉芳教授说，目前，浙江省新冠肺炎治愈人数百分比为35.20%，浙大一院也已陆续出院了32名病人。“这些病人来的时候病情都是比较重的，通过制订治疗方案，在治疗过程中不断摸索，以及治疗方案的修订，并参照国家的方案，我们总结了浙江的一套经验，这些经验最近会发布。”

　　盛吉芳教授 记者 江玥 摄

　　盛吉芳教授表示，治疗新冠肺炎，具体方案主要是抗病毒、营养支持、控制细胞因子风暴等。

　　新冠肺炎是一种传染病，首先要抗病毒治疗，最好是在72小时之内进行治疗。因为这个时候病毒复制对细胞的损伤可能还没有那么明显。

　　目前的抗病毒治疗，还没有一个很确切的特效药，治疗上还是遵循组合治疗的方式。

　　“我们已经统计了浙江省几百例出院病例，制订的方案是洛匹那韦加上阿比多尔以及干扰素这样一个组合。”盛吉芳教授说。

　　通过这样组合的治疗，发现病毒核酸转阴、粪便病毒核酸转阴还是比较及时的。同时，盛吉芳教授也提醒，一定要注意联合抗病毒治疗对于老年人，对于有基础疾病的人的不良反应，要不断地修订。

　　其次，要控制细胞因子风暴进行免疫调节治疗。盛吉芳教授介绍，在治疗过程中发现，新冠肺炎病人的炎症指标很高。指标高，会引起人体细胞因子风暴，导致多器官衰竭等后果。因此，对重症病人，要把好控制炎症因子风暴这一关。“有的病人病情进展很快，可能主要还是二次炎症因子风暴，病人很快就被打垮了。因为炎症因子风暴的靶器官是肺，这时如果没有相应的呼吸支持治疗，死亡率就会增高。”

　　此外，盛吉芳教授表示，最早的时候，说激素无效，但摸索下来，其实激素还是有效的。“要用得早，刚出现症状就应该应用，而且要有足够的剂量和足够的疗程。”

　　还有一个很关键的点，要预防各种各样的感染。“预防感染是预防休克、循环衰竭以及其他脏器损害的一个重要步骤。很多病人来的时候已经是白肺了，但经过治疗情况都还不错。已经有好几例气管插管患者脱机拔管，甚至转入了普通病房。”

　　96岁新冠肺炎患者治愈出院

　　目前浙大一院有10多位80岁以上老年患者

　　很多老年人都伴有基础性疾病，一旦确诊新冠肺炎，治疗起来会比较复杂，死亡率相对较高。

　　目前，浙大一院之江院区收治的80岁以上患者有10多位，不少人兼有心律失常、心功能衰竭、肾功能衰竭等疾病，给治疗带来很大挑战，还是要一关关过。

　　2月14日，宁波地区一位96岁的老奶奶从浙大一院之江院区治愈出院，给全体医护人员带来了信心，给社会带来了信心：高龄病人如果精心治疗、严密防守，是有希望的。

　　盛吉芳教授介绍，老奶奶来的时候发热、咳嗽、呼吸急促，肺部病灶比较明显，核酸检测也是阳性。他们评估后，把她送到了重症病房。还好老奶奶本身体质还行，没有什么基础疾病，只有高血压，经过抗病毒治疗，适当使用激素，同时进行高流量吸氧等，她恢复得很好，胃口也不错，进食很顺利。病毒核酸检测连续两次阴性，血氧饱和度好转，肺CT吸收好转，体温正常，经专家组评估达到出院标准。

　　让浙大一院治疗团队印象特别深的是，这位老奶奶的心态特别好，心理因素也会影响病人的康复。

作者：  编辑：姚晨曦